解读核医学诊疗中的辐射问题.pptVIP

解读核医学诊疗中的辐射问题;内容;辐射知识简介;辐射无处不在;辐射计量单位;辐射剂量测量仪器;公共场所和核医学科辐射本底;联合国原子辐射影响科学委员会（UNSCEAR）2000年报告：中国年平均自然辐射剂量约2.4mSv，全球居民平均3.1mSv。;日常生活中的放射线;2011 年ICRP 发表声明，改称组织反应（tissue reaction）。其特点是存在剂量阈值的一种辐射效应，超过阈值时，效应的严重程度随剂量增加而加重；小于100mGy 的照射，无论是单次急性照射还是慢性小剂量照射均不能引起组织反应。如急性放射病、放射性白内障和放射性皮肤损伤等。;辐射生物学效应;辐射防护基本原则;辐射防护措施;外照射防护：外照射的射线主要有X，γ射线。β射线的外照射防护主要是考虑韧致辐射的影响，也要防止β射线对皮肤表面和角膜的损伤。 受照剂量：与受照时间成正比，与放射性活度成正比，与放射源的距离平方成反比。;剂量限值;SPECT、PET/CT检查对医务人员辐射剂量小，安全;核医学诊疗中的辐射问题 ; 近年来，随着核医学显像仪器（PET/CT、SPECT/CT）的发展、核素治疗的普及，核医学在临床的应用逐渐增多，核医学的辐射安全问题也越来越被大家所关注。 ; 这些问题屡被提起，甚至部分医护人员对接受核医学诊疗的患者产生恐惧心理，甚至采取抵制措施。; 正确、全面、直观 了解核医学辐射至关重要 让数据说话！;我院核医学辐射安全介绍;一、核医学概况;二、核医学与X线类检查的比较;三、我院核医学科情况;飞利浦Prexedence双探头SPECT/CT;四、核医学常规诊疗项目 对周围人群辐射影响 ;常用放射性核素;1、SPECT的优势检查项目主要是全身骨扫描（20mCi）、肾动态显像+GFR测定（3-5mCi）、甲状腺显像（5mCi）。 全身骨显像注射剂量相对较高，但年检查人数仍最多！ 为什么？; 正常影像;复旦大学肿瘤医院前列腺癌诊疗指南（更新版）;2、全身骨显像 注射剂量相对较高，检查人数最多，且大部分为住院病人，我们就对全身骨显像受检者对周围人群的辐射影响进行分析。;全身骨显像注射显像药物后不同时间与不同距离实测的剂量当量率;全身骨扫描受检者注射核素（25mCi）后不同时间与不同距离实测的剂量当量率;全身骨扫描周围实测剂量当量率;（1mSv＝1000 uSv）;分析; 为了尽可能减少放射性核素对其它科室医务人员的辐射，我们与临床科室沟通，对同一天要做多项检查的患者，先做其他检查，待做完其他检查后再回我科注射核素等候检查。;;SPECT/CT;㈡PET/CT检查患者对周围人群辐射情况;分析;防护措施;3. 公众的防护 3.1 核医学影像诊断 依据GB16361-2012、IAEA No.63 和ICRP 第94 号出版物均推荐了和有关剂量约束值相应的的施用量值。对于应用99Tcm 及其标记物的显像患者施用量不超过28000MBq（约757mCi），对其探视者及家属等周围人群的辐射剂量不会大于5mSv 剂量约束；同理，对于施用量不超过5600MBq（约151mCi）时，对其周围人群的剂量不会大于1mSv 剂量约束；对于应用18F-FDG 显像患者不会产生对其探视者及家属等周围人群的辐射剂量约束（无施用量的限制）;㈢核素治疗对周围人群辐射情况;普通病房治疗：89Sr放射性衰变时发射β射线，能量1.46Mev，在组织内最大穿透距离短（6.7mm），不用特殊防护。用药后开始2天多喝水，1500ml左右，不要憋尿。小便时不要弄脏衣裤，便后多冲水。;?碘-125放射性粒子植入治疗肿瘤;实地测量结果;辐射防护; ??核医学科工作人员2014年个人剂量监测数据;分析; 经常接触核素的工作人员的监测结果如此，1年中仅几次短时间接触到患者的非职业工作人员的个人剂量就微乎其微了！ 您对接受核素检查的患者还恐惧吗？;温馨提示;低剂量辐射的兴奋效应;二、临床医护人员 我科2016年全身骨扫描检查4471例，假设病房同一位护士对受检者当天进行6次接触，此位护士一年接触300例（1800次）这样的受检者， 那么该护士一年接受的辐射剂量约为0.3mSv【此剂量远低于公众的照射剂量（1 mSv）】。;五、小剂量辐射有益？