右束支旁起搏电极导线植入的初步探讨.pdfVIP

·1978 · 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年 6 月第 8 卷第 11 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),June 1,2014,Vol.8,No.11 ·临床论著 · 右束支旁起搏电极导线植入的初步探讨 杜优优 姚瑞 郑英梅 赵洛沙 陈庆华 【摘要】 目的 初步探讨右束支旁起搏电极导线的植入方法，并评价其可行性和安全性。 方法 50 例病态窦房结综合征患者，在右束支电位标测引导下，将右心室起搏电极固定于右束支旁， 记录心室起搏电极植入术中尝试位点次数和X线曝光时间。术后 1 d、3 个月、6 个月和 1 年测试起搏 电极参数，同时测量自身、右束支夺获和非夺获心电图QRS波时限进行对比分析。结果 50 例患者中 41 患者成功将右心室起搏电极植入到右束支旁，并能稳定夺获右束支，成功率为 82%；尝试位点次 数为（5.2 ±1.5）次，心室电极植入X线曝光时间为（30.0 ±8.3 ）min 。右心室起搏电极参数测试结 果显示：感知和阻抗稳定；右束支夺获阈值明显高于心室起搏阈值（P ＜0.001 ）；心室起搏阈值和右 束支夺获阈值在前 6 个月轻微增高，6 个月以后趋于稳定。右心室起搏（夺获和非夺获右束支）心 电图QRS波时限较自身心电图QRS波时限明显增宽（P ＜0.001 ）；起搏夺获右束支心电图QRS波时限 较非夺获右束支心电图QRS波时限缩短（P ＜0.001 ）。起搏夺获右束支心脏同步性指标优于非夺获右 束（P ＜0.001 ）；与术前相比，1 年随访时，左心室舒张末内径和左心室射血分数无明显变化（P ＞ 0.05 ）。结论 右束支旁起搏是一种生理性的心室起搏位点，通过右束支电位标测指导右束支旁起搏 电极导线植入安全可行。 【关键词】 心脏起搏器，人工； 病窦综合征； 生理性起搏； 右束支 Clinical application of para-right bundle branch pacing lead implantation Du Youyou, Yao Rui, Zheng Yingmei, Zhao Luosha, Chen Qinghua. Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China Corresponding author: Du Youyou, Email: duyouyou_008@163.com 【Abstract 】 Objective To explore the methods for implantation of para-right bundle branch (para-RBB) pacing lead and to evaluate the reliability and feasibility. Methods Fifty patients who need implant pacemakers for suffering from sick sinus syndrome were implanted the right ventricular pacing leads at the region of para-RBB by RBB potential mapping. Clinical data, fluoroscopic exposure time for the para-RBB pacing leads implantation and testing pacing sites of each patient were collected. Pacing leads parameters and QRS width were measured on 1 day, 3 months, 6 months and 1 year after the oper