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肝胆外科轮转培训大纲 一、学习病种及方剂 1、要求掌握： 肝脓肿、原发性肝癌、门静脉高压症、胆囊结石、肝内、外胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹周围癌、脾疾病、动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、深静脉血栓形成、下肢慢性静脉功能不全、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺癌、甲状腺疾病。 （1）深静脉血栓形成治疗  eq \o\ac(○,1)脉络湿热证 ： 方药：清利通络汤加减； 银花藤12 蒲公英9 丹参15 车前子10 生薏苡仁20 茯苓15 苍术9 黄柏6 炮甲珠6。  eq \o\ac(○,2)脉络湿瘀证： 除湿化瘀汤加减药用： 银花藤12 赤芍10 土茯苓15 当归12 川芎9 赤小豆15 生薏苡仁20  eq \o\ac(○,3)脾虚湿阻证： 方药：健脾利湿汤加减 生黄芪15 党参15 鸡血藤20 丹参15 川牛膝6 炮甲珠 6 生薏苡仁20 茯苓15 车前子9 姜片9 白术15 扁豆20 （2）肝外胆管结石中医治疗。  eq \o\ac(○,1)肝郁气滞证。 方药：利胆排石汤 柴胡10g 枳壳10g 威灵仙15g 郁金10g 金钱草30g 海金沙30g 鸡内金15g（包煎） 白芍15g 川楝子12g 茵陈蒿30g。  eq \o\ac(○,2)湿热内蕴证： 方药：药用清胆化石汤； 鸡内金15g 栀子15g 蒲公英15g 金钱草30g 茵陈蒿30g 木香12g 生大黄12g 牛膝9g若发烧者加金银花12g 连翘9g；呕吐者加半夏12g、竹茹12g；湿重者加车前草12g、滑石30g。  eq \o\ac(○,3)热毒内聚证： 方药：药用大承气汤合茵陈汤加减； 大黄12g 芒硝12g 厚朴9g 枳实9g 槟榔9g 金银花12g 茵陈蒿30g 蒲公英15g 栀子12g 青皮9g 陈皮9g。  eq \o\ac(○,4)肝胆血瘀证： 方药：药用逐瘀汤加减； 五灵脂12g 延胡索12g 牡丹皮9g 枳壳6g 三七12g 大黄15g 牛七12g 赤芍9g 龙胆草9g痛甚加川楝子12g、木香9g以加强行气止痛之功。  eq \o\ac(○,5)肝阴不足证： 方药：滋阴柔肝汤； 生地黄15g 麦门冬10g 北沙参10g 白芍30g 制何首乌15g 枸杞子12g 全当归9g 川楝子6g 炙甘草6g 鸡内金12g 金钱草9g 海金沙6g包煎，气虚者加太子参12g以益气；疼痛甚者加延胡索12g。 （3）急性乳腺炎治疗： ①气滞热雍型 方??：瓜蒌牛蒡汤加减 柴胡9 全瓜蒌12 牛蒡子12 蒲公英12 鹿角霜12 橘叶12 青皮9 赤芍12 漏芦9 王不留行12 黄芩10 甘草6 一天一付 水煎服 ②热毒炽盛型方药：透脓散加味 黄芪l5 全瓜蒌l5 牛蒡予12 银花12 黄芩10 蒲公英30 柴胡9 丝瓜络9 炮山甲12(先煎) 皂角刺15 赤芍15 当归9 ③ 正虚毒恋型方药：托里消毒散加减 生黄芪30 党参12 白术12 茯苓15 炮山甲12(先煎) 皂角刺30 当归9 川芎6 甘草6 白芷9 共11首。 2、要求熟悉： 乳房纤维腺瘤、继发性肝癌、肝囊肿、先天性胆管扩张、原发性硬化性胆管炎、胆囊癌、胆囊息肉、周围血管损伤。乳癖1号、乳癖2号、乳癖3号、逍遥散、大承气汤、血府逐瘀汤，共6首。 二、理论知识 1、要求掌握： （1）乳房、甲状腺、肝脏、胆道、胰腺、脾脏、周围血管的解剖和生理，中医生理功能特点。 （2）急性乳腺炎的中、西医病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗。 （3）乳腺癌的中、西医临床表现、鉴别诊断及治疗。 （4）甲状腺疾病的中、西医的临床表现及治疗。 （5）急性结石性胆囊炎的中、西医的临床表现及治疗。 （6）肝脓肿的诊断、发病机制及中西医治疗。 （7）原发性肝癌的中、西医病因、临床表现及中西医治疗。 （8）急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断、临床表现及中西医治疗原则。 （9）门静脉高压症的病因病理、临床表现及中西医治疗。 （10）胰腺癌及壶腹部周围癌的临床表现及中西医治疗。 （11）脾疾病的治疗。 （12）深静脉血栓的临床表现、病理及中西医治疗方法。 （12）动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的中、西医的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 （13）大隐静脉曲张的临床表现，中医辩证论治及西医治疗。 （14）动脉栓塞的应急处理原则。 （15）急腹症的诊断与鉴别诊断。 2、要求熟悉： （1）乳腺纤维腺瘤的的临床