骨科检查与评估第十章—骨盆.ppt

骨科检查与评估—骨盆张帅LOR;骨盆骶骨、两块髋骨及耻骨联合构;双侧的骶髂关节和耻骨联合所形成;当检查时，应先检查下腰椎和髋关;解剖 一、骶髂关节 骶;无标题;二、韧带连接骶髂后长韧带可限制;无标题;无标题;三、骨盆相关肌肉深层肌包括腹横;浅表的后部倾斜系统包括背阔肌、;前部倾斜系统包括腹内、外斜肌，;侧方系统包括臀中肌、臀小肌及对;最深层的系统包括多裂肌、腹横肌;耻骨联合是一个软骨关节。在两侧;病史。包括现病史、既往史、治疗;除了上述之外，还应包括：1.损;2.疼痛位置以及是否有放射痛？;3.疼痛的持续时间多久？病人是;4.病人的工作以及习惯性的工作;5.病人是否经常参加体育活动或;7.病人的年龄。骨盆上骨性突起;8.病人是否感觉到下肢力量的减;10.病人近期是否有妊娠。女性;视诊 病人应脱去适当的衣;1.姿势和步态是否正常。前屈是;当下肢或髋关节运动时，骶骨则为;骶骨前屈运动受骶髂前韧带、骶棘;后伸和前屈恰恰相反，是骶骨基底;当髂前上棘较对侧低，而髂后上棘;当一个人用力使脊柱前突或骨盆向;骨盆有病变，势必会影响步态。如;2.从前方观察双侧髂前上棘是否;②如果出现髂前上棘高于对侧，同;髋骨最常见的旋转方式是左后方旋;无标题;3 ．双侧耻骨在耻骨联合平面是;4 ．病人站立位时重力是否平均;6 ．病人是什么类型的骨盆。女;7 ．骶骨椎骨或腰骶夹角是否正;10 .双侧髂脊是否水平。腿长;13 ．是否存在单侧或双侧竖脊;15 ．是否有过度的腰椎前突。;18 ．两只脚是否均朝前，角度;四、体格检查在检查骨盆前，检查;一、主动运动 骶髂关节没有;例如，做抵抗髋关节外展的试验时;正常情况，患者站立时双侧髂后上;骶髂关节的稳定性取决于两个因素;外力闭合（force d06u;在主动运动检查时检查者需要注意;当一个人由仰卧起身站起的时候，;起初骶骨可以向前屈曲大约到60;这种后伸将导致骶髂关节变得不稳;为检查病人的前屈功能，病人应呈;检查者一手的拇指放在一侧的髂后;在骶骨反屈过程中，双侧髂后上棘;在做伸展活动的时候，则会发生相;这种运动同样发生在骶骨旋转时。;在检查患者后伸功能时，同样是病;检查者双手放在骶1 平面的双侧;当检查者的拇指位于骶1平面骶骨;在旋转时，骨盆环沿着旋转方向活;骶髂关节外伤后，髋关节的运动也;通常情况下，当屈髋屈膝90 °;骶髂关节功能正常时，当患者屈曲;检查者一手拇指放在骶骨棘突上，;无标题;患者呈站立位，检查者坐在患者的;此时，检查者可以确定骶骨的位置;正常情况下，骶骨于双侧的后下角;然后患者俯卧，脊柱保持中立位，;二、被动运动骨盆各关节的被动运;1 ．同侧俯卧运劝试验 这个试;正常情况下可见髂后上棘向上并向;2 骶骨被动后伸和内旋试验患者;检查者放在髂前上棘上的手向前拉;然后再对比检查另外一侧，如果一;3 ．骶骨被动前层和外旋试验 ;4 分离（前部横向加压）试验 ;无标题;5 ．挤压（后部横向加压）试验;6 ．骶髂摇摆（膝一胸）试验 ;通过屈曲和内收髋关节获得骶髂关;如果在髋关节上施加一个缓慢且持;7 ．俯卧分离（Hibb ）试;比较双侧骶髂关节打开的程度、以;8 ．髋关节被动外旋试验患者呈;9 ．Squish 试验 患者;10 ．骶骨尖加压（俯卧弹黄）;11 ．旋转加压试验 患者呈俯;12 ．股骨剪切试验 患者呈仰;13 ．耻骨联合上下加压试验 ;（三）等长抵抗运动如前所述，没;（四）功能评估骨盆关节功能的评;（五）特殊检查检查者可以只做对;1 ．神经系统方面检查（ 1 ;患者呈仰卧位，检查者将患肢膝关;同时患侧活动的范围应该与对侧比;如果直腿抬高试验阳性而又怀疑骶;修正试验一：当患者主动直腿抬高;修正试验二：检侧的是骶髂关节的;( 2 ）俯卧屈膝试验（Nac;检查方法：患者呈俯卧位，检查者;2.涉及骶髂关节的检查Gill;如果膝关节屈曲侧（同侧）骶髂关;（2）同侧前旋转试验：患者直立;（3）Flamingo试验（飞;（4）Piedallu 征：让;如果一侧髂后上棘（通常为疼痛的;( 5 ) Gaenslen ;Gaenslen 试验有时可以;( 6 ) Mazion 骨盆;7）Laguere 征：患者呈;8 ）仰卧起坐试验：患者呈仰卧;无标题;无标题;（9） Goldthwait ;10）Yeoman 试验：患者;3 ．肢体长度检查（1）下肢长;（2）下肢功能长度检查：患者呈;如果不对称可以被纠正，那么肢体;4.其他检查（1） Butto;相反，如果屈曲膝关节后，髋关节;（2）Trendelenbur;因为正常情况下，单腿站立的一侧;（3）功能性腘绳肌长度：患者坐;无标题;（4）胸腰筋膜长度试验：患者坐;如果胸腰筋膜或背阔肌紧张，则第;（六）反射和皮肤分布1 ．神经;腰椎和髋关节的疼痛可能会