胃癌流行病学研究_徐飚.pdfVIP

中 华肿瘤防治杂志 2006 年 1 月第 13 卷第 1 期 　　CH IN J CANC ER P REV TRE AT , January 2006 , Vol.13 　No .1 　　　　　　　　　　· 1 -1 · 〖继续教育讲座〗 胃癌流行病学研究 徐飚 , 　王建明 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 , 上海 200032 　　胃癌是 世界范围 内最常见 的恶性肿 瘤之一 , 据 病率的地区分布较一致 。 如日本大阪的男性胃癌病例 2000 年资料统计 , 全球每年新发胃癌 876 000 例 , 占所 中贲门癌仅占 4 %, 而美国白人则占 39 %左右[ 3] 。 有新发癌症病例的 9 %, 仅次于肺癌 、乳腺癌和肠癌之 1.4　移民流行病学研究 后 , 位居第 4 位 。每年约有 647 000 人因胃癌死亡 , 位 移民流行病学研究不仅是对疾病的时间 、地区 、人群 居癌症死因的第 2 位[ 1 , 2] 。 分布的综合描述 , 而且也是对自然因素和社会因素的病 因学作用的全面探讨 。若环境因素是引起发病率和死亡 1　胃癌描述流行病学 率差别的主要原因 , 则移民中该病的发病率及死亡率与 1.1　人群分布特征 原居住地人群不同 , 而与移居地居民人群的发病率和死 胃癌发病率存在年龄 、性别和种族差异 , 随年龄增 亡率接近 。若遗传因素起主要作用 , 则移民发病率及死 加, 发病率也随之增加 , 在 50 ～ 70 岁左右达到高峰, 随后 亡率不同于移居地 , 而与原居住地人群类似[ 5] 。 迁居美 快速下降 , 30 岁以下的病例极为罕见 。男女性别间胃癌 国的日本移民流行病学研究显示 , 高发区向低发区移民 发病率存在差异 , 男性发病率约为女性的 2 倍 , 但在 40 的胃癌患病危险居于原居住国和移居国之间 , 第一代移 岁的低年龄组中 , 女性胃癌发病率却超过男性 。男性 民仍趋于保持其高危险性 , 而在美国出生???日本移民后 中以非贲门部胃癌较常见 , 男女性别比约 2 ∶1 。贲门 裔的患癌风险则逐渐降低并接近移居国的水平 , 结果显 部胃癌有更高的男女性别比 , 在美国白人中这一比例 示环境因素在胃癌发生中有较大的影响作用[ 6 , 7] 。 接近 6 ∶1[ 3] 。 2　病理学研究 1.2　时间分布特征 过去半个多世纪里 , 世界范围内许多国家的胃癌 2.1　幽门螺杆菌感染与胃癌 发病率和死亡率呈现出快速下降的趋势[ 1] 。在澳大利 胃细菌学的 研究 , 长期来是 一个被忽 视的领域 。 亚 , 男性胃癌的死亡率从 1950 年的 25.9/105 下降至 1983 年 Marshall 和 Warren 从慢性活动性胃炎患者胃 1994 年的 6.7/105 , 同期日本胃癌死亡率下降了近一 粘膜活检标本中分离到幽门螺杆菌(H .py lori, H P)是 半