呼吸系统疾病-解剖生理特点.pptVIP

小儿呼吸系统解剖生理特点;小儿呼吸系统疾病;急性呼吸道感染 最常见： 占门诊 总量 60% 肺炎占总住院 30% 全世界(5岁)肺炎死亡350万/年(28%) 占5岁儿童总死亡率的28%， 我国 (5岁)肺炎死亡35万/年 (10%) 。; 分界线 喉环状软骨下缘 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、肺组织 ;一、解剖特点;(二)下呼吸道： ●气管、支气管、细支气管:狭窄、粘膜嫩、血 管丰富、软骨软、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌少、气道干燥、纤毛运动差、不易清除微生物。易感染易阻塞。 左支气管细长，由气管侧方伸出 右支气管粗短,为气管延伸,异物易坠入 致右肺不张或肺气肿 ● 肺组织: 肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰富、间质旺盛、造成血多气少，易感染易缺氧，易致间质炎症、肺气肿、肺不张;(三)其它 ●胸廓 短桶状、肋骨水平、膈肌高、纵膈宽大、胸腔小、肺相对大、胸廓、肺扩张差。 ●纵膈 宽、心呈横位、周围组织软松、在积液或气胸时易移位。 ●肺门 包括大支气管、血管、淋巴结;二、生理特点及肺功能;(一) 呼吸频率和节律 频率快：需氧量高但受呼吸特点限制 节律不齐：呼吸中枢不完善。早产儿、 新生儿更显。 　　年　龄 呼吸次数 　　新生儿 40-45次 　　　1岁 30-40次 　　－3岁 25-30次 　　－7岁 20-25次 (二)呼吸类型 婴幼儿 腹隔式呼吸 年长儿 胸腹式呼吸;(三)呼吸功能特点 ● 肺活量：一次深吸气后最大呼气量 小儿：50-70ml/kg 　年　龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 6岁 1000-1800 10岁 1700-2900 18岁(男) 3400-6300 18岁(女) 2700-4800;● 潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量 不同年龄潮气量值 年龄 　潮气量值(ml) 新生儿 15-20 1岁 30-70 6岁 150 成人 400-500 ● 每分钟通气量： 潮气量×呼吸频率 每分钟最大通气量: 肺活量×呼吸频率 ;●时间肺活量 :一定时间内的最大呼气容量 1秒呼气容量:时间肺活量第1秒呼气容量 最大呼气流速 :最大肺活量时的呼气流速 ●功能残余气量:为平静呼气后残留在肺 内的气量。 ●气体弥散量 :靠弥散进行，弥散速率CO2O2 20倍。(通过肺泡毛细血管); ●气道阻力： 小儿气道腔小,气道阻力大于成人。 主要取决于管径大小(与管腔半径的四 次方成反比)和气体流速。 以上呼吸功能特点显示，小儿储备能 力低,易发生呼衰。;(四)血气分析： 呼吸功最终目的维持血液气体的正常组成 反映肺通换气功能及酸碱状态的客观指标● 氧饱和度(saO2)：指Hb与O2 结合的百分比，　正常为91-97.7%。 ● 氧分压(paO2)：指物理溶解在动脉血液中　氧的分压。正常为12.9kpa(97mmHg)，低于 6.67kpa(50mmHg)发生呼衰。; ● 二氧化碳分压(pacO2)：指动脉中物理溶解的CO2分子所产生的压力. 正常4.67-6.00kpa(35-45mmHg)。降低提示通气过度，升高6.67kpa(50mmHg)为高碳酸血症。 ● pH值：pH代表血中氢离子浓度。正常值7.35-7.45。增高碱中毒，降低酸中毒。;三、呼吸道免疫特点