交感神经在椎间盘源性下腰痛中作用的研究进展.pdfVIP

维普资讯 · ???·? ????年 ??月．第 ?卷 第 ?期 ?????????????，???????? ：? · 综 述 ·? 交感 神 经 在椎 间 盘 源性 下腰 痛 中作 用 的研 究进 展? 戴 志杰 ，姜 建 元 ，马? 昕? 【关键词 】 交感神经 系统 ；腰椎 ；椎 间盘 ；腰痛 ；综 述文献? 【中图分类号 】?????．??? 【文献标识码 】? 【文章编号 】????— ????????????— ????— ????— ??? 椎 间 盘 源 性 下 腰 痛 ???????????????????????????? 感 觉神 经 系统极 少 发 生 解 剖学 上 的直 接 联 系 ，交 感? 这 个概念 目前 正被 大 多数 临 床 医 师所 接 受 ，具 体 可? 神经 对感 觉神 经 几 乎 没 有调 制 作 用 。 然 而 ，在 外 周? 描述 为 以 化 学 介 导 为 主 的椎 问 盘 源 性 痛 ? 。临 床? 神经 损伤 或炎症 的情 况 下 ，交 感 神 经 系 统 可通 过 交? 表 现为难 以定位 的弥 散 性 腰 部 钝 痛 ，很 少 有 固 定 压? 感 一感 觉 耦 联 ????????????— ???????— ?????????参? 痛 点 ，类 似 于 内脏 痛??，可 同时 伴 有 腹 股 沟 区 ，大腿? 与慢 性痛 的形 成 和调 制? 。? 前侧 的酸胀 、麻木 、疼痛感 。影像学上没有腰椎 不? 诸 多学者 对神 经损 伤性 痛 与交感 传 出 的关 联作? 稳 、脊髓 受 压等 表 现 。 目前 的 临 床研 究 已 明确 腰 椎? 了大量研 究 。在 大 鼠坐骨 神经 切断形 成 神经 瘤及 慢? 间盘退 变 同时可 导 致 纤维 环 裂 隙 ，通 过 此 裂 隙 长 入? 性 坐骨 神经 压迫性 损 伤 的模 型 上 ，发现 受 损 伤 的 各? 血管和神经 ；退变椎问盘细胞和浸润的炎性细胞分? 种 直径 的轴 突 问形 成 直接 耦 合 的假 突 触 ，通 过 电学? 泌各 种炎性 细 胞 因子和 介质 ；在应 力 的作用下 ，这 些? 上 的对 话传 递 信 息 。无 髓鞘 纤 维 间 的假 突 触 存 在 ，? 化学 因子刺 激腰 椎 间盘 内的神 经 纤 维 ，引起椎 问 盘? 为交感 神经 直接 与初 级感 觉神 经元 的耦 合提 供 了基? 源性 下腰 痛??。但 令 人 困惑 的 是 其 传 导 的 解 剖 通? 础 。由于两 种 神经 系 统 的 解 剖联 系 的特 点 ，它 们 的? 路 不沿任 何 已知 的 周 围 神 经 或 神 经 根 的 支 配 区 域? 相 互作 用 只局 限于 外 周 神 经 系统 ，发 生 在感 觉 神 经? 分 布? 元 的 ?个部 分 ：背根 节神 经元 胞体 ，受损 神经 元再 生? 芽 的尖