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# 243 # 第 15 卷 第 3 期 医 学 研 究 生 学 报 Vol. 15 No. 3 2002 年 6 月 Journal of Medical Postgraduates Jun. 2002 #论 著# 三踝骨折伴踝关节半脱位的治疗 陆维举, 李 斌, 郭 亭, 曾晓峰, 时宁文, 许 斌, 赵建宁 ( 南京军区南京总医院军区骨科中心, 江苏南京 210002) 摘要: 目的: 探讨三踝骨折手术 入路、顺 序及 方法, 提高 临床 疗效。 方法: 1 通过对 7 例新 鲜踝 关节标 本的 测 量, 了解三踝骨折的最佳手术入路; o 根据解剖测量 及踝关 节损伤 生物力 学机制 分析结果 , 对 16 例三踝 骨折伴 踝 关节 半脱位的患者进行治疗。 结果: 1 通过后 内侧切 口暴露后 踝, 视野宽 及深度 较浅, 视角大, 易 于暴露。与 后 外侧 切口相比有明显的优势。 o 手术顺序为外踝 y 后踝 y 内踝, 术 中强调外 踝的解 剖复位, 经前 内侧入 路固定 后 踝, 易于操作, 固定可靠, 取出方便。 ? 本组 16 例患者中 15 例 疗效评定为 优良, 优良率达 93. 7% 。 结论: 先采 用 外侧切口复位固定外踝, 然后行后内侧/ L0 形切口复位固定后踝及内踝是三踝骨折 较理想的手 术入路及 顺序, 其 中 外踝解剖复位、固定可靠是恢复踝关节正常榫状 结构的关键, 可以获得良好的临床效果。 关键词: 踝部损伤; 骨折; 半脱位; 治疗 中图分类号: R683. 42 文献标识码: A 文章编号: 1008- 8199( 2002) 03-0243- 04X Treatment of trimalleolar fractures with subluxation of the ankle LU We-i ju, LI Bin, GUO Ting, ZENG Xiao-feng, SHI Ning-wen, XU Bin, ZHAO Jian-ning ( Department of Orthopaedics , Nanjing General Hospital of Nanjing Command , Nanjing 210002, Jiangsu, China) Abstract: Objectives: To improve the clinical curative effect of trimalleolar fractures by exploring the ratio- nal operative approach, order and methods of trimalleolar fractures with subluxation of the ankle. Methods: 1 Seven fresh ankles were measured to elucidate the most rational operative approach of the trimalleolar frac- tures. o Based on the results of the measurement and the analysis of biomechanical mechanism of the ankle in- jury, 16 patients with trimalleolar fractures and