一例犬颅内星形细胞瘤的中西结合诊疗(饶宇腾).pdfVIP

一例犬颅内星形细胞瘤的诊断及中西结合治疗 饶宇腾 1，臧永利 1，赵天旭 1，夏楠 1，冀锦贤 1，曹盼盼 1，高蕊 1，陈武 2 （1. 宠福鑫中西结合国际动物诊疗中心，2. 北京农学院兽医学中医药北京市重点实验室） 1. 前言 小动物临床中肿瘤性疾病较为常见，体表、胸、腹腔、骨骼等均是肿瘤高发部位，通过 X 光、B 超及肿瘤细胞学检查，临床医师已对常见肿瘤有所了解。但脑肿瘤在临床中较为少 见，不易诊断，只有通过先进的影像学工具例如 MRI 和 CT 等，才能对其进行诊断。所以 临床医师对脑肿瘤知之甚少，本文通过介绍一例犬颅内星形细胞瘤的诊断及中西结合治疗， 使广大医师对脑肿瘤的诊断及治疗有初步的了解 2. 基本信息 品种：贵宾犬， 性别：雌性， 年龄：14Y2m， 体重：5.2kg。 2016.7.8 日到中西结合国际动物诊疗中心就诊。 主诉：最近半个月患犬开始出现走路不稳，经常摔倒（身体向左侧歪），方向感差，食欲， 饮欲降低，不愿运动。3 天前曾来就诊，本院首诊医师怀疑神经系统疾病，遂给予普维康、 速诺及维肝素。给药后饮食及运动状态有所好转。今天出门时突然摔倒，随后出现瘫痪，意 识不清及呼吸急促等症状。 3. 临床检查 图 1 病犬就诊时神情萎靡，四肢站立不稳、头颈歪斜，躯干扭曲。 3.1 体格检查 患犬精神萎靡，意识不清晰，但对主人呼唤尚可回应。四肢无力、站立不稳易摔倒。呼 吸费力，伴有喘鸣音。 T：39.3℃，P：SBP:150mmHg，DBP：100mmHg，R：24 次/分钟，CRT2s。 神经学检查 患犬出现四肢 3-4 级瘫痪，头颈部震颤，头向右侧倾斜，躯干 S 型扭曲（如图 1 所示）。 四肢本体反应消失，手推车实验减弱，单腿跳、单边运动减弱，视觉及触觉放置试验反 应消失。 脑神经检查：双侧瞳孔对光反射减弱或消失，威胁反应、角膜反射、眼睑反射鼻触觉等 其他脑神经检查未见明显异常。 脊髓反射未见明显异常，前肢屈曲反射、腕桡侧伸肌反射，后肢屈曲反射、胫前肌反射、 肛门反射正常等显示良好，深部痛觉正常。 3.2 实验室检查 图 2 2016.7.8 血常规、生化及 C 反应蛋白结果 实验室检查结果如图 2 所示，血液生化未见明显异常，血常规显示 WBC 稍低，C 反应 蛋白提示体程度炎症反应。 在检查过程中，患犬出现呼吸困难，意识状态减弱、昏迷等突发情况，立即吸氧，并监 护生命体征，在治疗无效后进行气管插管，人工通气，如图 3 所示。 根据患犬神经学检查结果，神经损伤定位于前庭及小脑。 图 3. 患犬昏迷，进行人工通气。 人工通气 12h，患犬无明显改善，在次过程中持续观察血气指标变化，并对症支持治疗， 在此过程中，患犬血气指标一度异常危险（如图 4 所示）。经过中心急救团队不屑努力，第