I_D型三角纤维软骨复合体损伤的关节镜下修复.pdfVIP

中国内镜杂志 第 17 卷第 12 期 Vol. 17 No. 12 2011 年 12 月 China Journal of Endoscopy Dec. 2011 文章编号： 1007- 1989（2011）12- 1328- 03 Ⅰ D 型三角纤维软骨复合体损伤的关节镜下修复* 彭亮权，欧阳侃，陆 伟，王大平，朱伟民，周 可 （广东省深圳市第二人民医院 运动医学科，广东深圳 ??????） Ⅰ 摘要：目的 评价通过腕关节镜对创伤性三角纤维软骨复合体（TFCC） D 型损伤进行缝合修复的治疗 效果。方法 选有急慢性外伤史的 13 例腕关节三角纤维软骨复合体损伤病例，其中男 8 例，女 5 例。年龄 17～ Ⅰ 35 岁，平均 26.6 岁。关节镜下确诊为 Palmer 分型 D 型，并在关节镜下行 TFCC 缝合修复术。术后平均随访时 Ⅰ 间为 15 个月。利用 Green- O’Brien 功能评定方法。结果 优 11 例，良 2 例。结论 D 型 TFCC 损伤可以通 过关节镜下缝合修复取得良好的治疗效果。 关键词： 三角纤维软骨复合体；腕关节镜；治疗 中图分类号： R684.7 文献标识码： B 腕关节三角纤维软骨复合体损伤（Triangular 镜手术治疗。患者采用臂丛麻醉，取仰卧位，肩关节 fibrocartilage complex，TFCC） 是导致腕关节尺侧疼 外展 60°～90°，屈肘 90°。使用牵引架与牵引网 Ⅰ 痛的常见疾病。其中 Palmer 分型为 D 型的损伤在 套进行牵引。关节腔注入生理盐水充盈。采用 4- 5 开放手术中暴露困难，难以进行有效治疗，关节镜手 入路及 6R 和（或）6U 入路，横行切口 3 mm 至真皮 术可以较好的显示并进行操作，具有较好的临床疗 下，蚊式钳钝性分离至关节囊，避开肌腱、血管??钝头 效。以往针对此型损伤，关节镜下治疗也主要以清理 套管针插入关节腔内，拔出针芯，可见有盐水自套管 Ⅰ 为主，近年来逐渐有学者采用缝合的方式进行治疗。 溢出。置镜观察，明确损伤类型。对于 D 型 TFCC Ⅰ 本文总结一组利用腕关节镜缝合治疗 D 型 TFCC 损伤，先以刨刀新鲜化 TFCC 裂口创缘，磨钻将裂口 损伤的患者。现报告如下： 对应的桡骨乙状切迹处软骨磨掉一部分，直至露出 渗血或脂肪滴溢出的骨面。以直径 1.5 mm 克氏