I类切口预防用药-周颖.pptVIP

I类切口预防用用药管理;国家政策;一、政策法规;二、专项整治重点内容;第四章 监督管理 第四十六条 医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权： （一）抗菌药物考核不合格的； （二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的； （三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； （四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的； （五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。 ;三、法律保障;《抗菌药物临床应用指导原则》2015版;《抗菌药物临床应用指导原则》2015版;抗菌药物临床应用的基本原则;治疗性应用的基本原则;8月国家卫生计生委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2015〕42号）;在以下情况原则上不预防使用抗菌药物： 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病； 昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者； 留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）;预防性应用的基本原则;给药方法：静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小时开始给药。 清洁手术的预防用药时间不超过24 小时，心脏手术可视情况延长至48 小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24 小时，污染手术必要时延长至48 小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48 小时，耐药菌感染机会增加。 品种选择：头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。;手术名称;手术名称;手术名称;手术名称;手术名称;手术名称;手术名称;诊疗操作名称;诊疗操作名称;诊疗操作名称;诊疗操作名称; （一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况(100分) （二）医疗机构抗菌药物使用情况(90分) （三）清洁手术预防使用抗菌药物情况(110分);督导检查;督导??查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查;我院抗菌药物专项整治 活动情况;抗菌药物管理例会制度和细菌耐药监测例会制度;;抗菌药物使用 动态监测情况; 例会决议（一）; 例会决议（二）; 例会决议（三）;序号; 第6届会议纪要; 第41届会议纪要;《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）：头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；; 管理工作-品种筛选;现有抗菌药物目录（一）;现有抗菌药物目录（二）;现有抗菌药物目录（三）;;;泌尿外科逐渐减少预防用药天数;商品名;评审专家：郑波、高磊、侯凤琴、王爱平 参加科室：血液、呼吸、皮科、外监、泌四、泌外、耳鼻喉科 内容：1. 科室排名前十位药品分析 2. 全院药品前三位科室分析 3. 抽查病例分析 ;联合用药： 甲硝唑：莫西沙星、亚胺培南/西司他汀、美罗培南、比阿培南、头孢米诺、头孢哌酮舒巴坦有部分抗厌氧菌作用 抗真菌药物：米卡芬净+伏立康唑;抗真菌药联合用药的问题：米卡芬净（卡泊芬净）+伏立康唑;品种数（达标值：≤50种） （46种） 门诊患者使用率（达标值： 20%） （5.2%） 住院患者使用率（达标值： 60%） （46.3%） 使用强度（达标值： 40DDD） （39.8） 微生物标本送检率（达标值：30%） （63.9%） 介入诊断预防用药率（达标值：0%）（0%） Ⅰ类切口手术预防用药率（达标值： 30%） （30%±6%） Ⅰ类切口手术预防用药时机合理率（达标值： 90%） （96.2%） Ⅰ类切口手术预防用药品种选择合理率（达标值： 90%） （100%） Ⅰ类切口手术预防用药疗程合理率（达标值： 90%） （100%） Ⅰ类切口手术预防用药联合用药率（达标值： 0%） （0%） ;;管理成果（一）;Rate of antibiotic prophylaxis use;M