苏州地区2013～2014年儿童哮喘急性发作诱因分析.docVIP

PAGE  PAGE 9 苏州地区2013～2014年儿童哮喘急性发作诱因分析 　　【摘要】 目的 分析苏州地区近两年儿童哮喘急性发作的诱因，为哮喘急性发作的防治提供参考。 　　方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月因哮喘急性发作入住呼吸科的198例患儿的临床资料，从年龄分布、性别差异、发病季节、病原分布四方面进行临床病因分析。采用无菌负压吸引法采集其新鲜痰液，直接免疫荧光法检测7种常见病毒抗原，用RTPCR方法检测人类偏肺病毒（hMPV）、人类鼻病毒（hRV），实时PCR方法检测人类博卡病毒 （hBoV）、肺炎衣原体（CP）、肺炎支原体（MP），细菌培养检测细菌，ELISA法检测血清肺炎支原体。 　　结果 儿童哮喘急性发作全年均有发病，秋季为高发季节，秋季住院人数占全年的44.95%；198例住院患儿中，2013年男孩为68例，女孩为36例，2014年男孩为59例，女孩为35例，近两年男孩住院人数均多于女孩。172例检测到呼吸道病原，其中肺炎支原体感染率最高，阳性104例，占52.53%，呈全年散发；50例检测到病毒感染，占25.25%，以鼻病毒感染人数最多，共30例，不同季节鼻病毒感染例数比较差异有统计学意义（χ2=9.905，P=0.019），春季鼻病毒感染病例数较多，但不同季节病毒感染总例数比较差异无统计学意义（χ2=7.292，P=0.063）；69例存在细菌感染，其中54例合并鼻窦炎、扁桃体炎或肺炎，细菌感染全年散发。在5岁以上、5岁以下两个年龄组中，肺炎支原体、鼻病毒、细菌、博卡病毒的感染人数差异无统计学意义（P0.05），呼吸道合胞病毒感染人数差异有统计学意义（χ2=6.087，P=0.014），感染合胞病毒的患儿年龄偏小。 　　结论 肺炎支原体感染是苏州地区近两年儿童哮喘急性发作的主要诱因，其次是病毒感染，秋季是发病高峰。 　　【关键词】 儿童；哮喘急性发作；诱因 　　中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn2015.05.016 　　儿童哮喘是一种气道慢性变态反应性炎症，而各种病原的呼吸道感染则是触发哮喘发作的危险因素，为探讨呼吸道病毒、支原体、细菌感染等对哮喘急性发作的影响及哮喘发作在不同年龄、性别、季节的差异，回顾性分析本地区近两年来198例哮喘急性发作住院患儿的临床资料，报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选取2013年1月～2014年12月在我院呼吸科住院治疗的198例哮喘急性发作患儿的临床资料，男127例，女71例，年龄均3岁以上，分5岁及5岁以上、5岁以下两个年龄组。入选患儿均符合中华医学会儿科学分会制定的儿童支气管哮喘防治常规标准[1]。 　　1.2 方法 　　1.2.1 临床资料采集 　　收集198例哮喘急性发作住院患儿的年龄、性别、发病季节、7种常见呼吸道病毒检测以及人类偏肺病毒（hMPV）、人类博卡病毒（hBoV）、人类鼻病毒（hRV）、肺炎衣原体（CP）、肺炎支原体（MP）检测结果等资料。 　　1.2.2 标本采集 　　入院24 h内采用无菌负压抽取痰液法将塑料导管经患儿鼻腔插入7～8 cm达到咽部以下，诱导吸取1～2 ml分泌物。分为3份用于7种常见呼吸道病毒及hMPV、hBoV、hRV的检测。采静脉血 2 ml离心制备得血清，置于-20℃冰箱保存待检。 　　1.2.3 常见呼吸道病毒的检测 　　采用直接免疫荧光法检测呼吸道7种常见病毒：呼吸道合胞病毒（RSV），腺病毒（ADV），流感病毒A、B型（IVA和IVB），副流感病毒1、2、3型（PinfⅠ～Ⅲ）。RTPCR检测hMPV、hRV基因。实时PCR检测hBoV、CP、MP基因。用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测肺炎支原体抗体，单份血清结果判定：IgM13 U/ml或IgM13 U/L和IgG10 U/ml表示急性感染；双份血清结果判定：第二份血清IgG和（或）IgM增高4倍或以上则为急性感染[2]。 　　1.3 统计学方法 　　使用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料的比较采用χ2检验，两组间比较采用四格表法，有理论频数低于5者，进行连续性校正，多组间比较采用行×列表法，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 时间分布 　　统计春季（3～5月），夏季（6～8月），秋季（9～11月），冬季（12月～次年2月）四个不同季节儿童哮喘急性发作住院病人数，春季39例，夏季47例，秋季89例，冬季23例，秋季儿童哮喘急性发作住院人数最多，占44.95%，秋季为发病高峰。见表1。 　　2.2 人群分布 　　198例病例中，5岁及5岁以上95例，5岁以下103例