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心 绞 痛 健 康 教 育 心绞痛是由于冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 诱因： 劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、大小便用力、感染等。 多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛： 检查： 心电图、X线、放射性核素、冠状动脉造影、血管内超声显像、血管镜。 四、发作时现场急救 1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1～2分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1～2片，5分钟奏效，持续作用2小时，也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用。 2、若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸），也可起到急救作用。 五、缓解期治疗： 缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。可单独、交替或联合应用下列作用持久的药物。 1、硝酸酯制剂：硝酸异山梨醇、长效硝酸甘油制剂等 2、β受体阻断剂：普萘洛尔、氧烯洛尔、阿普洛尔、吲哚洛尔。 3、钙通道阻滞：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平等。 4、冠状动脉扩张剂：胺碘酮、氨茶碱、罂粟碱等。 5、其他治疗：肝素、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉注射液等。 6、外科手术治疗 六、健康教育 1、饮食：控制盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在6克以下。减少脂肪及热量的摄取，避免高胆固醇的食物，每日食用油的量应限制在5～8茶匙，禁食油炸食品。避免吃刺激性食物和胀气食物：如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。多吃富含维生素和膳食纤维的食物，宜进食各种蔬菜、水果、粗粮、木耳、蘑菇、鱼、大豆、洋葱、鲜奶等。戒烟酒，注意少食多餐，切忌暴饮暴食：每顿以七成饱为宜。 2、休息与活动：规则性的运动可以每周五次以上，每次30分以上，平时最好的活动是走路、上下楼梯、打太极拳、柔软体操、骑脚踏车等。 3、保持情绪稳定，避免看刺激的电视节目或面临太兴奋的场面。 4、在忙碌的一天当中，应安排几次短暂的休息，养成早睡的习惯，安排较长的假期去度假，以舒解工作带来的压力。 七、用药指导 1、在运动、吃大餐、涉及情绪激动情况前，先把硝酸甘油（NTG）含于舌下，以预防心绞痛发作。 2、随身备用硝酸甘油、速效救心丸等，心绞痛发作时，应立即含服硝酸甘油一片，3-5分钟后疼痛仍不缓解，可再服一片硝酸甘油，若15分钟仍不能缓解，应拨打120。 3、静脉点滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血压，病人及家属不可擅自调节滴速，有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，是由于药物导致头面部血管扩张造成的，不必紧张。 八、出院指导 1、出院后应继续注意饮食、活动方面的要求，吸烟者立即戒烟。肥胖者需减轻体重。 2、有些病人心绞痛发作时并非典型的心前区痛，而可能表现为上腹不适或疼痛、胸闷、颈部疼痛等，会误以为是其他疾病，在这种情况下，应先按心绞痛处理，以免延误病情。 3、心绞痛发作时立即停止所有的活动，坐下或躺下来，保持安静，同时要解开衣领及束缚的衣服，并立即含服硝酸甘油，待胸痛消除后休息片刻方可活动，若疼痛持续15分钟不缓解，则有发生心肌梗塞的可能，需立即拨打120。 4、定期进行心电图、血糖、血脂的检查。 5、除坚持服用预防心绞痛的药物外，还应在外出时随身携带硝酸甘油以应急。在家中，硝酸甘油应放在易拿取的地方，用过放回原处。家人也应知道药物的位置，以便在病人心绞痛发作时能及时找到。另外，硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶中，最好6个月更换一次。