第二单元护理道德的原则、规范和范畴汇编.pptx

目 录 第一节 护理道德基本原则 第二节 护理道德具体原则 第三节 护理道德基本规范 第四节 护理道德基本范畴 护理道德原则 含义 护理道德原则是社会主义道德原则在护理职业活动领域的具体表现，也是对护理道德实践活动的概括和总结，是护理人员在职业活动中观察和处理道德问题的根本准绳和标准。 基本原则+具体原则 《现代汉语词典》解释： 基本：根本的、主要的 原则：说话或行事所依据的法则或标准 护理道德的基本原则 第一节 一、护理道德基本原则的含义 二、护理道德基本原则的内容和要求 目 录 一、护理道德基本原则 含义 护理道德基本原则是指护理职业活动中调节护理人际关系以及护理人员和社会关系的最基本出发点和根本指导准则。 护理道德体系中最普遍、最主要、最集中的内容要求 核心和统帅 教 学 情 景 患者张某,女,29岁。曾因幻想型精神分裂症入院治疗,一年前出院回家，患者已怀孕7周,其丈夫和母亲都担心怀孕和分娩的痛苦会给她的精神状态带来不良影响,都劝她到医院流产,但她坚决要求继续妊娠。 问题：作为护士,你会给她提供什么样的咨询？ 二、护理道德基本原则的内容和要求 二、护理道德基本原则的内容和要求 最基本的要求 根本宗旨 护理道德具体原则 第二节 护理伦理具体原则 护理伦理具体原则·自主原则 自主原则又称尊重原则，是指在护理实践中，护理人员应尊重服务对象的自主性和自主权，让他们自己做主。 病人自主权 病人自己做决定的权利 （也就是说病人有权选择是否愿意接受医疗护理方案） 体现的主要方式--知情同意 先决条件--病人必须自己有能力可以作决定（年龄、智力、发育水平和精神状态） 为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前一定要事先征求病人的同意，以表示对病人自主权尊重。 知情同意的主体 知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。 从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。 对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。 未成年人？ 智障？ 精神病人？ 昏迷病人？ ······ 未成年人的监护人依次为： 父母---祖父母---外祖父母---兄、姐---关系密切的其他亲属、朋友---居民或村民委员会等。 精神病人的监护人依次为： 患者的配偶---父母---成年子女---其他近亲属等。 护理对象的自主性包括 护理伦理具体原则·自主原则 第四条下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任： ????(一)因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼，由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任； ????(二)高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任； ????(三)因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任； ????(四)建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼，由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任； ????(五)饲养动物致人损害的侵权诉讼，由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任； ????(六)因缺陷产品致人损害的侵权诉讼，由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任； ????(七)因共同危险行为致人损害的侵权诉讼，由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任； ????(八)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 《关于民事诉讼证据的若干规定》 患者李某某，女，35岁。因胃溃疡大出血，由丈夫护送到某医院就诊，夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终身不得安宁。尽管医生再三劝他进行输血治疗，甚至将不输血将会有生命危险，但她仍然决绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60mmHg。此时其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我们的信仰”。 此时医护人员该如何决策？ 案例 贯彻自主原则中的几个问题 A.贯彻自主原则时病人与家属谁决定的问题？ B.最佳方案遭拒绝怎么办？ C.病人的自主权是绝对的吗？ 贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？ 首先需要确定的是病人是否有自主决策的能力（年龄、精神状况等），如果有，则最终决定权在病人本人手中，不应为家属取代。如果没有，则可由家属或其他代理人