连续右心容量监测指导感染性休克的液体复苏.pdfVIP

她盈盈殴姐姐妇且经旦掌缀旦旦旦Chin J Emefl!: Med , Nover阳棚，VoI. 18 ， No.ll 1207 ? ? I临床研究· 连续右心容量监测指导感染性休克的液体复苏 龚仕金陈进学莉严静戴海式毒草罔龙许强宏 l摘襄剧1 目的 比较以右房E原Ii (rigl阱酬E咀t a创恤a 阴喃酬suωure陀噎飞阳p凹)利右室舒张末期容积指数(峭lt v酬m创阶t巾r 恻如I-di灿仙加制ia阳酬创删唰B脚州tω时01伽l 对照l临怖床研究。入选朋7 年 1 月 ~2附年 10 月人性浙江医院:i症加强治疗病房，低血压发生时间 6h 的老年感染性休克患者 30 例，应用改良的容量毒性肺动脉导管连续问步监测在最初压力的变化， 指导液体复苏。随机分为对照组和实验辙，对照组的治疗目标为阳P8 时 12 n?世fg，实验组的治疗目 标为右雹射血分数(峭t ven创呻r 咿clion fraction , RVEF)校正的 RVEDVl达到 100 - 200 mL/nr 0 记录 液体复苏治疗前盾两组患者阳P、肺动脉嵌顿压( puhnonary 皿町∞clusion 阴阳ure ， PAOP) 、 RV町、 RVEDVI 等参数:记录治疗前后两组患者忽性牛理和慢性健康评分(剧协肉ysiology and chronic health e俐 valuation II ,APACHE U )和棍合静脉血氧饱和度 (mixed vellOus .0勾gen 蜡urall册，如町的变化;记录治 疗前两组患者动脉血乳酸浓II及泊疗后 6h 乳酸消除率;并将液体复苏治疗后 6 h RVEDVl惹偏与轧 酸消除彩作相关分析。绪巢对照组液体复苏 15 例达标 12 例，达标率为盼%，实验组液体复苏 15 例达标 13 例，达标率为 86.7% ，两组羔异先统计学患义 (p 0刷 05)。掖体复苏达标患者中，实验组与 对照组相比， RVEDVI、民.VEDVl兼值、民VEF( %)、队P 和 6 h 乳酸清除学(%)明蝇增高 [(119.92 士 15.65) mνnr ， (38.54 士 6.63) ml/nt , (36. 侃:l:: 3.40) , (14.46 士1. 13) mmH臣， (58.31 士 13.36) vs. (99.92 土 1 1. 71) ml/nt ， (21.ω士 1 1. 01) ml/rrt , (32.42:t: 2.47) , (13.08 土l.倒 )n?世恕， (43.99 土 16.26); P O.时] ，但 PAOP、 APACHE II 和知电整异无统计学意义 (P 0.05)。液体复苏治疗 6h 后两组患者 RVEDVl盖恼与乳酸清除毒草显著栩关 (P 0.01)。结论 ~ RVEDVI 指导者年感染性休克患者液体 复苏与传统的以 RAP 为指导的液体复苏相比，复苏过程更安全，对乳酸清除学的改善更为满意，可能 更好地改善全身组织灌性与氧命。 [关键词]感染性休克;有空舒张末期容积指数:乳酸清除率 F1t喇翩阳剧ω刷惆曲汹阻 ek晦lerly 阴幽伽m瞄?W咧i伽叫蛐血啤酬蛐M划rl~帕yrl峭6酬lt VI唰倒刨倒l趾町删 也目法E 仪7刑NG shi泸n ， CHEN Jin , II li. YAN Jing , DAI B.α川剧， c4l Guo-la鸣 ， xu φω略~Iw略 ? Jrúensive 仙陀 U邸 ， Zhej阳19 B.ωμ叫 ， H01哆劝ou 31∞13 ， China CoITeSJ))nding author:ωWG 励i-jin , Email: gsj剧1@126.侧n [Abstract] Obj耐ve To ass耐tJ膨efIec际 offlωd resuscitation in el制y p明附 with 咐c shock by d梆 vmtric巾re时- diastolic volt脚放阳 (RVEDVl). M耐lOd Thi町 el制y patie脚明白白呐c脚k 咐- in 6 hours after on脯. a刷刷 to intensive care unit of Zhejiang Hospital from January 2(阳 ω Octo加组脯， 附，re rm由niydivi制 into ω础。l 伊up(n = 15) 剧创perirnen恼l 伊川p (n = 15). Hon叫ynamic profile of the 峭lt ve附ic由rw，部跚跚red byω吨 mod凶edS阳n-Ganz 呻伽r. F1刷刷刷刷ionw幽 giVeIl ωthe fJHlíe脚 dωnt