精神科护理学讲义.ppt

;第一章 概述;*; 美国护理学会（AAA）精神科心理卫生委员会对精神科护理学的定义是：“精神科护理是一项专业领域，是专门研究人类行为理论的科学，也是一门艺术。其目的是预防及治疗人类精神方面的障碍，以提升社会、社区及个人的精神状况到最佳境界。” ; 露易丝．海（ Liuise L Hay ）——美国最负盛名的心理治疗专家、杰出的心灵导师、“身心互动”的健康教师、著名作家和 “超自然” 的演讲家、20本畅销书的作者，帮助了成千上万的人们改变自我、挖掘自身潜力、她的作品被翻译成23种语言在30个国家销售。露易丝．海是全球 “整体健康” 观念的倡导者和 “自助运动” 的缔造者，她揭示了生理疾病背后所隐藏的心理模式，即每种疾病都和当事人的心理健康有关系，每个人都有能力采取积极的思维方式，实现身体、精神和心灵的整体???康。 她从亲身经历中获知：“如果我们愿意改变我们的思考方式、信念模式和行动方式，疾病就能够被治愈”！她强调 “怨恨、批评、内疚、恐惧是我们生活中四种最坏的习惯。它起源于责怪他人或不敢承担责任。如果我们敢于对自己生活中的每一件事负责，那么就没有别人可责怪了。” 露易丝．海所倡导的 “整体健康” 观念旋风般席卷了全世界，这位伟大的女性被世界各地的媒体亲切地称为“最接近圣人的人”。 （引自 大众心理学2009年第198期 ）; 印度尼西亚4月9日举行立法机构选举，之后有3名候选人因为承受不起落选的打击而亡故，还有数人因此精神失常。 印尼《星洲日报》16日报道，3名死者中，两人在获悉落选后心脏病发作，不治身亡，另外一名女性候选人悬梁自尽。 此外，万宁牙县的一家康复中心收容了6名患有抑郁症的落选候选人。这些病人有的在梦中声称要索回参选时支付的各种款项，有的一直要脱衣服，有的沉默不语，怎么召唤也不回答。设利曼丹一家社会精神健康中心也收容了2名落选者和3名政党支持者。患病的落选者不愿洗澡，不想吃饭，在电视上观看选举计票时还会傻笑。 印尼国会议员的月平均收入高达4610印尼盾（约合4210美元）。但丰厚的回报也需要巨大的投入，候选人往往需要花费巨资宣传，有些人甚至借高利贷或倾家荡产。 （摘自新民晚报2006年4月16日A16） ;*;*;*;*;*;*;第三节精神疾病的病因;发病原因 病因十分复杂 ，迄今尚未完全阐明。 它具有生物学基础，也包括生物学、心理学、社会学等多种因素的综合影响 ;分类诊断系统 国际疾病分类 ICD系统 中国精神障碍分类与诊断标准 CCMD系统 美国精神障碍诊断与统计手册 DSM系统 ;精神障碍的诊断 主要遵循（SSD）的过程式思维方法 精神症状（symptom) 综合征(syndrome） 结论性诊断(diagnosis) 原则 必须遵循实践、认识， 再实践、再认识的原则 ;学习目标： 熟悉影响精神活动的因素 掌握精神症状的观察 作业 妄想、幻觉、自知力、蜡样屈曲的定义 ;第二章 异常精神活动的观察;判定精神活动是否病态应注意： 纵向比较：即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 横向比较：即与大多数健康人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超过了一定限度 结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 精神症状的判断必须与患者的过去、现在进行比较，并结合其处境、症状的频度、症状持续的时间、严重程度进行综合评估 ;精神症状表现的影响因素： 个体因素：如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可使某一症状表现不典型 环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等可能影响患者的症状表现 ;*;*;*;感知觉;（一） 感知觉障碍;思考： 1 某病人近 2 年来总感到肠子里有两条蛇爬上爬下，很不舒服，此症状为哪种感觉障碍？ 2 轻微触摸某病人皮肤他感到疼痛难忍。 3 病人对别人普通的说话声音感觉特别震耳。 以上是何感知觉障碍？;2.知觉障碍错觉;思考： 1 某病人将一盏吊灯看成是一个牛头悬挂在那里 2 某病人将地上的草绳看成蛇。 3 某病人听到叩门声认为是开枪的声音。 4 草木皆兵。 5 杯弓蛇影。 ;2.知觉障碍 幻觉 （凭空闻语、见人、对话、嗅味、肠内有蛇爬等）;思考： 　　1．一位病人主诉在钟表的滴答声中，听到有一女人在骂他：“你是笨蛋，你