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第十八章 平肝息风药 教学目的　掌握平肝息风药的主要药理作用 　　　　　天麻、钩藤的有效成分，药理作用 教学内容　与平肝息风药有关的概念 　　　　　平肝息风药的主要药理作用　　　　 　 　　　　　平肝息风药常用的实验方法　　　　天麻、钩藤的有效成分及药理作用 教学重点　平肝息风药的药理作用 　　　　　天麻、钩藤的有效成分及药理作用 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用的药物 平肝息风药 第一节 概 述 一、中医传统理论 1. 定 义： 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 2. 功 效：平肝潜阳、息风止痉 本章药物皆入肝经，性多寒凉或平。 多为介类、虫类等动物药及矿物药，具有平肝潜阳(或平抑肝阳)、息风止痉及镇静安神等作用。 3. 分 类：平抑肝阳药和息风止痉药 平肝息风药 肝阳上亢 肝风内动 头晕、头痛、肢体麻木、 震颤、抽搐、口舌歪斜、 半身不遂 4.适应证： 肝阳上亢： 中医认为：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，阴不能制阳所致。多见头目眩晕、耳鸣、烦躁易怒、头痛、脉弦有力。 中医治则：平肝潜阳。 现在医学认为：肝阳上亢者病理实质： ①患者体内缺Cu2+，表现为NS萎缩，肝病变等。 ②患者外周交感肾上腺髓质系统功能亢进，中枢去甲肾上腺素水平低下。 多见高血压、妇女更年期综合证、甲亢、美尼尔氏症等。 4.适应证： 肝风内动 中医认为：患者出现眩晕欲仆、震颤抽搐、肢体麻木、口眼歪斜、半身不遂等具有动摇特点的症状。常有两类情况： ① 热极生风：高热产生神昏、手足抽搐、牙关紧闭。 ② 肝阳上扰，虚风内动：由肝阳上亢进一步发展而来，多见神志不清、口眼歪斜、舌强等。 中医治则：平息肝风。 现在医学认为：是中枢NS功能亢进或失调有关。 ① 热极生风：多指乙脑、流脑等其他急性感染性疾病。 ② 虚风内动：多见于高血压、颅脑疾病及其后遗症。 二、药理作用 1. 对中枢NS的作用 2. 降压 3. 抗血栓 4. 解热、镇痛 1. 对中枢NS的作用 （1）镇静催眠： 天麻可延长戊巴比妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛睡眠时间。临床上治疗神经衰弱及其综合症。 机 理：可能是降低中枢神经系统的兴奋性。 1. 对中枢NS的作用 （2）抗惊厥、抗癫痫作用： 天麻等能对抗不同惊厥剂（戊四氮、士的宁、烟碱、咖啡因）所致的电惊厥。 药物的息风功效与其具有的镇静、抗惊厥、抗癫痫等中枢抑制作用有密切关系（从临床表现上分析，肝风内动主要与中枢NS功能亢进或失调有关。） 2. 降 压 平肝潜阳功效与其密切有关，但平肝潜阳不等于降压。 机 制： 兴奋迷走神经 阻断交感神经节（钩藤） 抑制血管运动中枢（地龙、钩藤、全蝎） 促组胺释放（罗布麻） 扩张血管（钩藤、天麻、地龙） 镇静利尿（地龙） 3. 抗血栓 4. 解热、镇痛 药物的平肝潜阳功效似为：降压、镇静、镇痛等中枢抑制作用的综合表现，并非单纯降压。 1. 中枢神经系统抑制实验 (1) 镇静、催眠实验: 　(2) 抗惊厥实验: 　　　 (3)解热、镇痛实验: 　　　　 三、常用实验动物方法： （1）镇静试验 主要是观察药物对动物自发活动的影响，方法很多，各有优缺点，可根据研究工作需要，选择应用。 ① 抖笼换能器法：于悬吊抖笼底部圆心处用一带线的持勾和拉力换能器相连，当小鼠在吊笼中活动相干弹簧的伸屈变化，通过换能器由动能转换成电能后输入二道生理记录仪进行放大记录。 ② 走动时间和举双前肢法：通常情况下，小鼠自发活动以走动、前肢向上抬举为常见。以2分钟内小鼠走动时间及双前肢向上抬举次数为指标。评价药物是否具有镇静作用及其作用强弱。 ③ 光电管法：根据光电管原理设计，是一种直接记录动物自发活动的自动计数法。当动物在光路上活动时，每遮断光线一次，引起光电流改变一次，经放大装置，使电脉冲驱使继电器启动，记数器记录数值。 （2）催眠试验 一般选用小鼠，观察给药后小鼠是否出现安静、闭目、嗜睡或睡眠作用，并应用作用机制明确的、典型的中枢抑制药作为工具。观察被测药物与已知药物是否有协