急性中毒的基本知讲义.ppt

急性中毒 《急诊医学》 什么是急性中毒？ 概 述 　引起中毒的化学物质称为毒物（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药　物 农　药 有毒动植物 中毒有急性和慢性两大类 急性中毒 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命 慢性中毒 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴 急性中毒病因 职业性中毒 有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输 生活性中毒 误食、意外接触有毒物质 用药过量、自杀或谋害 怎么拨打120 　严重食物中毒 　　　　　　　2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒 询问中毒病史 临床表现 皮肤粘膜症状 烧灼伤 皮肤颜色的改变 发红、紫绀、黄染 各种皮炎 临床表现 神经系统及精神症状 昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等 临床表现 循环系统症状 心律失常 心脏骤停 休克 临床表现 血液系统症状 贫血 白细胞减少 出血 发生白血病 冻伤急救 冻伤后可以用热水泡或者用火烤吗? 冻伤后可以用雪擦吗? * 定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害 怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况 怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故 对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能 怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等 怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况 怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等 注 意 眼部症状 瞳孔改变 瞳孔缩小 瞳孔散大 色视改变 失明 眼部器官损害 呼吸系统症状 异常呼吸气味 呼吸频率改变 呼吸增快 呼吸减慢 上呼吸道炎症 肺炎 　哮喘 肺水肿等 泌尿系统症状 尿色改变 尿道炎症状 急性肾功能不全 消化系统症状 急性胃肠炎症状 肝大 黄疸 肝功异常 儿 童 急 救 窒息急救 检查口腔去除异物 头低脚高位 注意预防 烫伤急救 脱 冲 泡 盖 送 中毒急救 将瓶子一起带到 医院急诊科 催吐 口服牛奶,豆浆等 成人急救 出血的急救 原则： 在受伤部位直接加压止血 抬高受伤部位 检查伤势 注意有无内出血 尽快就医 止血法 直接压迫止血法 止血法 颞浅动脉 (耳前方颧骨根部) 面动脉 （颌骨下缘咬肌前缘） 止血法 肱动脉 （肱二头肌内侧沟中部） 尺、桡动脉 （手腕横纹上的搏动点） 止血法 股动脉 （大腿根部中点） 胫前、胫后动脉 （足背中部） （足跟与内踝之间） 止血法 止血带法 （适用于四肢大血管） 骨折处理 固定 (包扎、木板、多关节、平卧） 搬运 （尽量少、专业人员、不要追求速度） 心绞痛急救 立即停止活动 含服硝酸甘油 中风急救 避免外伤 避免紧张 避免搬动，摇晃 仰卧位，头偏向一侧 解开衣领，取出假牙 咯血急救 最危险: 窒息 最关键: 保持气道通畅 头低脚高位 拍背 其他: 注意保暖 哮喘急救 解开领口 体位 打开门窗，注意保暖 吸氧，喷气雾剂 癫痫急救 平卧位,头偏向一边 将手帕或筷子缠上布塞入嘴中 不要用力按压四肢 发作后送医院 溺水急救 清除口鼻中的淤泥,水草等 松开内衣,腰带 采用头低脚高位倒水 对心跳呼吸停止的人立即进行心肺复苏 触电急救 立即切断电源 检查全身情况,特别是呼吸和心跳 轻者:平卧位继续观察,不要随意走动 重者:立即心肺复苏 （注意是否有其他损伤） *