统筹城乡医保势在必行讲述.docVIP

统筹城乡医保势在必行 　　　　　　---眉山市统筹城乡医保制度调研的启示 　　　　　 陈建明1曾国林2黄海燕3　余瑶1　钱冬红3 　（1眉山市医疗保险管理局；2眉山市人力资源社会保障信息中心3眉山市医疗保险研究会；眉山620010） [摘要]　通过对眉山市新农合与居民医保制度、运行、经办管理及信息系统建设等现状的调研，对比两项制度的差异及存在问题，建议设计统一的城乡医疗保险制度、提升经办管理能力以及加快信息系统建设。 [关键词]　医疗保险；统筹城乡；制度 Overall plan of urban-rural cooperative medical insurance --Enlightenment of Meishan city overall plan of urban-rural cooperative medical insurance system Chen Jianming1 Zeng Guolin2 Huang Haiyan3 Yu Yao1 Qian Donghong3(1. Meishan medical insurance administration, 2. Meishan human resources social security information center, 3. Meishan medical insurance research association; Meishan,620010) 　　[Abstract] According to the research of current situation such as system, operation, handling management, development of information system and so on of new rural cooperative medical system ( NCMS ) and citizen medical insurance system, to compare the difference to both two system and exist problems, make suggestion of design unified urban-rural cooperative medical insurance system, improve handling management and accelerate the construction of information system. 　　[Key words] Medical Insurance, Urban-rural plan, System 2014年11月眉山市将新农合经办管理职能从市卫生局划归市人社局，各区县职能调整也相继完成，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提上议事日程。该市成立了统筹城乡医保制度调研课题组，对新农合与居民医保制度现状进行了深入调研，提出整合城乡医保制度的建议。 1基本情况 眉山市位于成都平原西南部，总面积7186平方公里 表　眉山市基本医疗保险参保情况 年 份 2011年 2012年 2013年 2014年 职工医保参保人数（万人） 23.06 24.08 25.55 26.05 居民医保参保人数（万人） 37.55 40.73 42.59 45.85 新农合参合人数（万人） 261.20 258.82 260 258.68 参保总人数（万人） 321.81 323.63 328.14 330.58 常住人口（万人） 295.80 296.64 297.84 297.84 户籍人口数（万人） 350.81 350.38 352.18 352.18 参保率1（%）以常住人口为基数 108.79 109.10 110.54 110.99 参保率2（%）以户籍人口为基数 91.73 92.37 93.17 93.38 1.2出院人次数、医疗机构业务收入与基金支付比例 住院人次数逐年增加，从2011年起，增长率分别为19.7%、15.98%、8.44%；2014年全市参保人员出院人次达618386人次，住院率18.7%,高于全省和全国平均水平，不合理治疗的占比较大。新农合住院人次多于职工、居民医保，占77～78%，（见图）；医疗机构业务收入近60%来源于医保统筹基金（见图）。　 图　眉山市参保人员出院人次数 图　眉山市医疗机构业务收入与基金支付比例 1.3基金收入、支付情况 全市基本医疗保险统筹基金收入、支付均逐年上升，从2011年到2014年城镇居民和新农合统筹基金增长45.78%，年均增长率18.9%，支付增长47.93%