认識职业性过敏症.PDFVIP

國泰綜合醫院職業醫學科編印 著作權人：國泰綜合醫院 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 在工作過程或工作環境中接觸到特定物質 引發之各種過敏症，便稱為職業性過敏症。 過敏原：當某些物質經由呼吸、飲食、注射或皮 膚接觸方式進入人體，會激發免疫系統產生過敏 反應時，這些物質就稱為過敏原。而某些金屬或 小分子化學物(如青黴素、多醣或類酯質等)在與 人體蛋白質結合後才會引發過敏反應時，則稱為 半抗原。 過敏反應的差異性：過敏原通常只會引發少數人 發生過敏反應、相同的過敏原對不同人引發過敏 的嚴重度也有差異，而且症狀發生的部位也不一 定與過敏原進入人體的途徑相同。 過敏原的來源：有些人並不會直接接觸過敏原， 而是因為接觸到附著在同事或家人的衣物再散佈 認識職業性過敏症 何謂職業性過敏症 何謂過敏原 到工作或居家環境中的過敏原而發生。 依過敏症狀主要發生部位之不同，可分為下面幾 類： 皮膚炎 接觸性皮膚炎或蕁麻疹：因為皮膚直接接觸到過敏 原，而在接觸部位發生濕疹或蕁麻疹。 光毒性皮膚炎：在接觸到過敏原後再經過日光(紫外線) 照射後而發生在日曬部位的皮膚炎。 過敏性結膜炎 在接觸到過敏原後發生眼瞼皮膚過敏或結膜炎。 過敏性鼻炎 吸入或因溫差等物理性原因造成鼻炎症狀之發生， 常伴隨皮膚、眼睛或其它下呼吸道過敏反應。 支氣管性氣喘 因接觸到過敏原，在工作中或工作後發生氣喘。 過敏性支氣管炎或肺炎 因吸入或食入過敏原發生支氣管或肺泡等下呼吸道 之非感染性之發炎性疾病。 過敏原的種類 過敏症的分類 動物性過敏原： 常見職業：動物飼育實驗或運輸、畜牧養殖、屠宰或 加工之相關從業人員。 過敏原：包括貓、狗、鼠等動物的毛皮垢屑、羽毛、 唾液或皮膚等分泌物、或排泄物所含的蛋白質，或是蟑 螂、塵蟎等節肢動物的分泌物、排泄物或屍體的碎屑， 或蜂蟻蛛蜘等之毒液等。 暴露途徑：多因吸入而導致過敏，也可能直接接觸而 造成皮膚的過敏。這些過敏原沒有經過適當的清潔可以 在環境中留置長達數月之久。 植物性過敏原： 常見職業：農業、園藝、食品加工業。 過敏原：包括植物的花粉花絮、毛、葉、莖、果實或 木材等各部份、黴菌細菌等微生物的菌體、孢子或內毒 素等粉塵散佈在空氣中，而造成呼吸道或結膜的過敏反 應，此外某些植物汁液(如乳膠或漆液)也會造成接觸性 過敏性皮膚炎。 化學物質或金屬： 常見職業：於工作環境中會接觸到化學物質的作業。 過敏原：包括各種有機及無機性化學物質，其中氰酸 鹽類、胺類、甲醛、碳氫化合物、酚類，或鎳鉻鈷等金 屬為常見的化學性過敏原。這些過敏原可能是原料、產 物或是廢棄物，或是光化或其它再反應後之產物。 暴露途徑：多因吸入而導致過敏，也可能直接接觸而 引發皮膚過敏。 其他：非過敏原引發之過敏反應： 陽光引起之光毒性皮膚炎。 刺激性氣體或特殊性氣味、溫差、情緒壓力、或皮膚 之反覆磨擦等原因而造成過敏或加重過敏表現。 急性發作一般在接觸到過敏原數分鐘至數小時後發 生，慢性症狀則可能因為反覆發作而無法明確的區分暴露 與過敏發作時間之關連性；在停止過敏原之接觸後症狀會 緩解。臨床上還要分辨是否為化學物質之刺激性反應。 皮膚炎或蕁麻疹：皮膚發生帶癢感之丘疹、紅斑、脫 屑、水泡或膨疹等。 結膜炎或眼瞼皮膚過敏：眼瞼處之水腫或發紅發癢、 結膜之充血發紅及流淚等。 過敏性鼻炎：打噴嚏、鼻塞及流鼻水為主要的症狀， 其它還有如鼻腔發癢或合併頭暈、結膜炎或副鼻竇 症 狀 炎等症狀。 氣喘：輕微之氣喘發作可能有胸悶、咳嗽等症狀，嚴 重時可能有肺部之哮鳴音或呼吸困難等症狀。 過敏性支氣管炎或肺炎：急性症狀為發燒及咳嗽等像 感冒的症狀，慢性時可能有反覆性肺炎、呼吸困難、慢 性咳嗽、疲倦或體重減輕等症狀。 過敏性休克：在接觸到過敏原後突然發生呼吸困難、 皮疹、噁心、腹痛、神智不清或暈厥、或低血壓等症狀， 未即時治療時可能導致死亡。 當考慮過敏症可能是因為職業性因素發生時，可根 據下列原則來評估： 工作史：症狀發生前之工作狀況及工作環境是診斷時 最重要的參考，原來沒有過敏症者常在工作一段時日後 才發作。若過敏在工作中或下班後症狀後加劇而休假時 改善，且工作中確實存有會引發過敏症發生之過敏原 時，需要考慮職業性過敏症的可能性。 非職業性過敏原：食物、灰塵、塵蟎或蟑螂等均是常 見的非職業性過敏原，在診斷職業性過敏症前要先考慮 非職業性過敏症。 診 斷 家族史或過敏史：家族或個人有過敏症病史者，可能 會增加因接觸過敏原發生過敏症之機會。 同事的過敏症：雖然過敏症多有個人體質因素，若同 事也罹患過敏症時更要考慮職業性過敏症的可能性。