朱良春思想.docVIP

1、益肾蠲痹丸的治疗思路益肾蠲痹丸是朱教授创制的、用于治疗风湿病，即中医痹症的中医制剂。中医痹症包括的范围很广，骨关节疾病都包括在内。这个疾病的病因归纳起来，一是内因，以正气虚即肾阳亏虚，气血失调为主；外因是风寒湿热及痰淤等病理产物，内外因相合而致病。 在辨证论治的时候，抓住三个环节和三大主证。三个环节分别是：辨证与辨病、扶正与逐邪、通闭与解结；三个主症分别是：疼痛，包括风痛、寒痛、湿痛、热痛、淤痛；肿胀，湿盛则肿，这是关节肿胀的主要原因；僵直拘挛，这是痹症晚期象征，疼痛加剧，而且生活不能自理。 肾主骨，骨头的问题寻根在肾。久病及肾。凡是骨头与关节的疾病都要加一些补肾药如地黄、骨碎骨、补骨脂、淡苁蓉、鹿角胶、桑寄生等。痹症的特征就是疼痛、肿胀，拘挛三个主症。治疗的总原则是益肾壮督，根据久痛入络、久痛多虚、多淤、多痰进行辨证施治。痹症的辨证分别虚实，虚证无非是脏腑、气血、阴阳的亏虚；实证无非是风、寒、湿、热、顽痰、死血致病。 疾病有自身的病理特点，不同的疾病在存在特定的个性，比如类风关有类风关的特点，强脊炎有强脊炎的特点，硬皮病有硬皮病的特点。因而在共性的基础上要按照每个病的特点有针对性地用药。 关于骨关节病的其它用药，如增生性关节炎，常用骨碎补、补骨脂、鹿衔草、威灵仙等延缓关节软骨蜕变，抑制新骨增生；对于颈椎增生用大剂量的葛根；对于腰椎增生加用川断；痛风关节炎常用大剂量土茯苓、萆薢、威灵仙来降低血尿酸治标等。 益肾蠲痹丸是从益肾蠲痹汤转换而来，由20味中药组成：熟地黄、当归、淫羊藿、全蝎、蜈蚣、蜂房、骨碎补、地龙、乌梢蛇、延胡索等。其中七味虫类药。虫类药属于血肉有情之品，与草木类中药不同，有其特色，能攻补兼施，调整人体免疫功能。 2、关于肿瘤的治疗及肿瘤术后转移治疗的问题? ???西医对肿瘤的治疗一般是手术、放疗、化疗。朱教授认为我们中医对肿瘤的看法与西医有些不同，中医与西医是两个不同的体系。如果发现一个肿块，肿瘤没有转移前，朱教授认为前进行手术切除是可以的。可是，比较遗憾的是，很多肿瘤发现的时候都是中晚期，而且找到中医看病的一般都不在早期，中期的也很少，多数都是晚期，这个时候放化疗的效果欠佳，而且错过了最佳手术期。所以，朱教授觉得中医治疗肿瘤，第一，是救人，如果人都不在了还治什么病呢？首先以人为本，要扶持人的正气、扶持人的气血，调整阴阳。使病人的生活质量得到提高，延长病人的生存期，再结合化瘀、化痰等治法可以取得较好疗效，所以，朱教授认为，在肿瘤早期：正气未虚，但肿瘤发展比较迅猛，可以采取攻邪消结的药物，配合扶正治疗。肿瘤中期：攻补兼施。肿瘤晚期：以扶正为主，攻邪为辅。临床遇到很多晚期病人，奄奄一息，病人和家属都束手无策。朱教授举例，遇到这种病人，第一步是“话疗”，西医是化疗，而我们是“话疗”，通过讲话劝导病人消除他的思想负担和顾虑。朱教授还举例说明对一个失去信心的晚期病人通过对话交流增强其生存信心：对疾病的信心和对大夫的信心，至此病人精神顿时提起来，抬着担架来的，话疗之后能被家人搀扶下楼。朱教授说，医乃仁术，这个“仁”呢，是两个人，这两个人就是“你”和“我”，是病人和医生的合作，互相信任，你对我信任我对你负责，这样吃了药后效果才会好。所有的病人都需要精神支持，先建立信心，吃药才能效果好，用语言启发他，消除他的顾虑，“话疗”对于肿瘤，特别重症的肿瘤有很好的帮助，当然更重要的是在辨证论治方面下工夫。上海有个治疗肿瘤的大家，用的方子大部分都是补药，朱教授看了都是四君子、六君子、八珍汤，归脾汤等等，就是这一类药物使得很多病人症状缓解，生存期延长。因此朱教授认为扶正非常重要，保留一分元气就有一分生机，这个时候就不能猛攻，如果用活血化瘀，攻邪散结，则会让病人受不了。朱教授认为扶正很重要，扶持病人的气血津液，阴阳平衡。关于肿瘤转移的问题。有些病人在治疗过程中，不会放弃化疗放疗的治疗。朱教授说这种情况下，我们可以用中药培本扶正，配合提高疗效，这种思路是对的。关于转移，徐凯教授在讲课中已经谈到了，疼痛是转移中非常痛苦的，我们可以用外敷、内服减缓其疼痛。徐教授也提到了用制南星可以缓解疼痛，在安全量的基础上，在病人耐受上，可以逐渐少量加量。朱教授提醒说用的是制南星，而不是胆南星，胆南星是化热痰的，制南星是去风痰的。这个在临床上被证实了，制南星使用后可以减少麻醉药的使用。肿瘤的转移有局部转移，也有全身的转移。淋巴系统的转移要多一些，淋巴系统的转移可以加一些猫爪草、天葵子、半枝莲、蛇草都可以用，但是扶正不能忘记。这个转移比较复杂，具体问题具体对待。3、对于虫类药的使用问题一部分医生对虫类药的使用都有一定的戒心，有些医生从来没用过虫类药，一方面认为虫类药过于峻猛，在临床上很谨慎，另一方面也担心病人不敢接受。朱教授