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昆仑健康保险股份有限公司（以下简称本公司） 昆仑祥云高原特定疾病医疗保险条款 目 录第一部分 总则2第一条合同构成2第二条合同成立与生效2第三条明确说明与如实告知2第四条本公司合同解除权的限制2第二部分 保障利益条款2第五条保险对象2第六条保险责任2第七条责任免除3第八条保险期间3第九条保险金额和保险费3第三部分 保险服务条款3第十条健康管理服务3第十一条合同内容变更4第十二条受益人指定和变更4第十三条通讯地址变更4第十四条合同解除4第四部分 保险理赔条款4第十五条保险事故通知4第十六条保险金申请5第十七条保险金给付5第十八条诉讼时效5第十九条争议处理6第二十条司法管辖6第五部分 释义6第一部分 总则合同构成“昆仑祥云高原特定疾病医疗保险合同”（以下简称本合同）由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他书面协议构成。?合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效。合同生效日期在保险单上载明。明确说明与如实告知订立本合同时，本公司应当向投保人说明本合同内容。对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本公司就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金责任，但会退还保险费。本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。本公司合同解除权的限制本合同第三条中规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。第二部分 保障利益条款保险对象凡年龄在3周岁至60周岁之间（含3周岁和60周岁）的身体健康者可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。保险责任在本合同有效期内，本公司承担如下保险责任：高原特定疾病医疗保险金被保险人首次被确诊为急性高原肺水肿并住院治疗，本公司按保险金额的40%给付高原特定疾病医疗保险金；被保险人首次被确诊为急性高原脑水肿并住院治疗，本公司按保险金额的60%给付高原特定疾病医疗保险金；高原特定疾病医疗保险金给付金额达到保险金额，本合同效力终止。高原特定疾病身故保险金被保险人被确诊为高原特定疾病且经医院治疗无效，以此疾病为直接且单独原因身故，本公司按保险金额扣除已给付的高原特定疾病医疗保险金后的余额给付高原特定疾病身故保险金，本合同效力终止。责任免除因下述一种或多种情形导致被保险人进行住院治疗的，本公司不承担给付保险金的责任：投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人醉酒，斗殴，故意自伤，服用、吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；被保险人从事高风险运动，包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等；未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病；被保险人患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病；被保险人患精神疾病（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；曾患有各种器质性心脏病、心律失常或静息心率大于100次/分、高血压II期以上、各种血液病、脑血管疾病；曾患有慢性呼吸系统疾病，包括但不限于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、活动性肺结核、尘肺病；曾患有癫痫、癔病、精神分裂症；曾确诊为高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者； 妊娠超过8周；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；保险期间本合同保险期间为30天，本公司自生效日的零时开始承担保险责任。保险金额和保险费一、本合同的保险金额由投保人与本公司双方协商约定并在保险单上载明。二、本合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定，投保人应于投保时一次性交清保险费。第三部分 保险服务条款健康管理服务本合同生效后，本公司将为被保险人提供如下健康管理服务：提供《高原健康指导手册》；通过电话回访提供高原特定疾病预防指