早期护理干预在改善维持性血液透析患者治疗效果及安全性的影响.docVIP

早期护理干预在改善维持性血液透析患者治疗效果及安全性的影响 　　摘要：目的 观察分析维持性血液透析患者实施早期护理干预的效果及安全性。方法 抽取2015年3月～2016年3月本院所收治的78例维持性血液透析患者作为观察对象，按就诊前后顺序分成干预组与常规组，常规组患者采取常规护理干预，干预组在常规护理的基础之上，再给予早期护理干预。结果 干预组干预后的SDS评分与SAS评分均低于常规组，差异明显，具备统计学意义（P0.05）；就不良反应发生率而言，干预组（7.7%）低于常规组（28.2%），差异显著（P0.05）。结论 对维持性血液透析患者采取早期护理干预措施，效果显著，可改善患者的不良情绪，降低不良反应发生率。 　　关键词：维持性血液透析；早期护理干预；安全性 　　在实施维持性血液透析的过程中，为确保疾病治疗的效果，避免或降低不良反应的发生，需采取切实可行的护理措施与之相配合。鉴于此，笔者对2015年3月～2016年3月本院所收治的39例维持性血液透析患者实施早期护理干预，取得了较为理想的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 抽取2015年3月～2016年3月本院所收治的78例维持性血液透析患者作为观察对象，按就诊前后顺序分成两组，即干预组39例与常规组39例。干预组男性23例，女性16例；年龄区间24～68岁，平均（39.7±2.9）岁；透析时间8个月～9年，平均透析时间为（5.7±1.3）年；疾病类型：15例慢性肾小球肾炎，10例糖尿病肾病，9例高血压肾病，5例其他。常规组男性25例，女性14例；年龄区间23～70岁，平均（40.5±3.4）岁；透析时间11个月～11年，平均透析时间为（6.0±1.7）年；疾病类型：16例慢性肾小球肾炎，9例糖尿病肾病，8例高血压肾病，6例其他。对比2组患者一般资料（如性别、年龄等），差异不明显，具备可比性。 　　1.2方法 对两组患者采取不同的护理干预方案，其中，对常规组患者采取常规护理干预措施，即对患者简单的健康宣教，介绍有关维持性血液透析的知识，同时向患者说明一些在血液过程中应注意的事项[1]；在血透期间，注意观察患者的各项生命指标，一旦出现异常，及时处理。在此基础之上，对干预组患者采取早期护理干预措施，具体措施有： 　　1.2.1心理护理 护理人员应以亲切、友好的态度和患者及家属交流，2次/d，10～20 min/次。护理人员可向患者介绍关于维持性血液透析的知识，加深其对疾病的认识，从而主动配合医护人员的工作。医院可通过一些措施，如医疗保险、社会救助等方式，减轻患者的经济负担，缓解其心理压力[2]。 　　1.2.2饮食护理 患者应多食用一些含有丰富钙、维生素以及蛋白质，且热量充足的食物；告知患者在日常生活中，需对水与钠的摄取量进行控制；此外，禁止食用含有大量磷或钾的食物。 　　1.2.3运动指导 向患者说明适当运动对疾病治疗与控制的意义，例如运动可稳定血压，降低心血管疾病的发生，消除不良情绪，缓解疲劳，增强体质，预防并发症的出现。维持性血液透析患者可做一些有氧运动，比如打太极拳、散步、慢跑等，运动强度在患者的可耐受度范围内。 　　1.2.4并发症护理 ①内瘘：应提前向患者说明内瘘的有关知识，以便患者能够较好的配合医护人员的工作，防止因操作不当而造成的交叉感染；在采集血液标本的过程中，需绕开内瘘侧，且小心按压针眼；应定期改变穿刺点，以防内瘘狭窄的出现。②出血：护理人员在患者实施内瘘术之后，应强化早期护理干预，在选取穿刺点与进针点时，应将各种并发症如出血症状发生的可能性纳入考量范围；若出现出血，应及时进行止血、抗凝处理。③感染：由于患者的身体素质较差，免疫力低下，因而极易引起感染，所以，应提前做好预防干预，如强化营养支持，注意对吻合口的护理。④血栓：血透后，护理人员应对内瘘吻合状况进行定期检查，且说明各种抗凝药物的使用方法，做好内瘘护理；保证各导管的顺畅[3]。 　　1.3观察指标 运用焦虑自评量表（SDS）与抑郁自评量表（SAS）对两组患者的焦虑、抑郁情绪改善情况加以评估，两评分的分界值均为50分，患者得分越高，说明患者的焦虑或抑郁症状越严重[4]。另外，对两组患者的不良反应发生情况加以观察，且进行组间对照，以了解不同护理方案的效果。 　　1.4统计学分析 采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以（x±s）表示，t检验。P0.05，表示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1干预后焦虑抑郁情况比较 干预组患者干预后的SDS评分与SAS评分分别为（39.14±3.11）分、（35.72±2.35）分；常规组分别为（50.23±2.09）分、（51.26±2.57）分。干预组干预