无张力疝修补术与Bassini法治疗老年人绞窄性腹股沟疝的效果对比分析.docVIP

无张力疝修补术与Bassini法治疗老年人绞窄性腹股沟疝的效果对比分析 　　摘要：目的 分析无张力疝修补术与Bassini法治疗老年人绞窄性腹股沟疝的效果。方法 选取入住我院的72例老年绞窄性腹股沟疝患者（2011年2月～2016年1月），随机将其均分为两组。对照组36例患者实施Bassini法进行治疗，实验组36例患者实施无张力疝修补术进行治疗。结果 对照组36例患者的并发症发生率（8.33%）和实验组患者（11.11%）无明显差异，但实验组和对照组老年绞窄性腹股沟疝患者的手术时间及住院时间存在明显差异（P0.05）。结论 对老年绞窄性腹股沟疝患者采取无张力疝修补术治疗，能显著缩短患者的手术时间及住院时间。 　　关键词：无张力疝修补术；Bassini法；老年；绞窄性腹股沟疝；效果 　　腹股沟疝是临床外科常见的急腹症之一，男性的发病率高于女性[1]，绞窄性腹股沟疝属于腹股沟疝中较严重的类型之一[2]，该病的主要临床症状表现为持续性剧烈腹痛、呕吐、血便、腹胀、腹膜刺激征、肠鸣音减弱等，若不及时对患者实施治疗，易使患者出现其他的并发症，例如肠梗阻，严重者出现休克[3]。我院为了分析无张力疝修补术与Bassini法治疗老年人绞窄性腹股沟疝的效果，分别对该类患者实施无张力疝修补术与Bassini法进行治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取入住我院的72例老年绞窄性腹股沟疝患者（2011年2月～2016年1月），随机将其均分为两组。实验组36例患者均为男性，患者的年龄为61～81岁，36例患者年龄均值为（69.56±1.44）岁；绞窄持续时间为4～9 h，平均绞窄持续时间为（7.12±1.26）h；疾病类型：有3例患者为腹股沟直疝，有33例患者为腹股沟斜疝；合并症：有9例患者合并有糖尿病，有12例患者合并有高血压，有8例患者合并有高血脂，有3例患者合并有慢性肝病。对照组36例患者均为男性，患者的年龄为60～82岁，36例患者年龄均值为（69.42±1.36）岁；绞窄持续时间为4～10 h，平均绞窄持续时间为（7.25±1.32）h；疾病类型：有4例患者为腹股沟直疝，有32例患者为腹股沟斜疝；合并症：有10例患者合并有糖尿病，有11例患者合并有高血压，有7例患者合并有高血脂，有2例患者合并有慢性肝病。两组患者一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。所有患者均了解本次研究，且均已自愿签署知情同意书。 　　1.2方法 实验组和对照组老年绞窄性腹股沟疝患者入院后均实施纠正水、电解质、抗感染等对症治疗，并做好相应的术前准备。对照组36例老年绞窄性腹股沟疝患者实施Bassini法进行治疗，主要是指对患者实施传统Bassini手术进行治疗；实验组36例老年绞窄性腹股沟疝患者实施无张力疝修补术进行治疗，具体方法为：对患者实施连续硬膜外麻醉，使用聚丙烯补片进行无张力疝修补术。取患者腹股沟区作一斜切口，对腹外斜肌腱膜下间隙进行充分游离，便于放置补片，打开疝囊，将嵌顿进行松解，观察疝内容物的情况，若疝内容物未发生绞窄现象，可直接将其回纳入腹腔并对疝囊实施高位结扎，用浓度为5%的聚维酮碘液对手术区进行冲洗、消毒，然后将补片伞部填充疝内环口，使腹横筋膜和补片伞部边缘保持在同一平面，再对其实施缝合操作。最后对患者的精索进行游离，将补片展平置于精索后方，进行缝合并固定。手术结束后，实验组和对照组老年绞窄性腹股沟疝患者均实施抗感染治疗。 　　1.3评估指标 分析比较两组老年绞窄性腹股沟疝患者的并发症发生率、手术时间及住院时间。 　　1.4统计学分析 应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，比较方法采用t检验（计量资料），比较结果使用（x±s）表示，比较方法采用χ2检验（计数资料），比较结果用率表示，P0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组老年绞窄性腹股沟疝患者的手术时间及住院时间 实验组和对照组老年绞窄性腹股沟疝患者比较可得，组间手术时间及住院时间的结果存在差异，统计学具有意义（P0.05）。 　　2.2比较两组老年绞窄性腹股沟疝患者的并发症发生率 实验组和对照组老年绞窄性腹股沟疝患者比较可得，组间并发症发生率的结果不存在差异，统计学不具有意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　有研究报道称[4]，随着年龄的增加，机体出现腹内压增高、腹壁强度减弱的机率会明显增加，这提示相比于普通患者，老年患者出现疝、发生疝绞窄的机率更大。 　　本研究对老年绞窄性腹股沟疝患者实施无张力疝修补术与Bassini法，Bassini法主要是指将不同层次、组织的肌肉和患者的韧带进行强行缝合，该种手术方法不仅容易影响患者正常的生理功能，且病情易反复发作，尤其对老年患者而言，因为老年患者腹股沟区的肌肉、韧