无陪护小儿股静脉负压斜刺采血法的临床应用.docVIP

无陪护小儿股静脉负压斜刺采血法的临床应用 　　摘要：目的 探讨无陪护时小儿股静脉斜刺采血的临床作用，通过与常规由家属陪护下的股静脉直刺采血的对比研究，确定最佳的临床采血方法。方法 选取2014年06月～2015年12月280例小儿作为研究对象，分为两组。实验组为无陪护下小儿行股静脉负压式斜刺采血法，共140例；对照组为家属陪护下使用传统5 ml注射器斜刺进针抽取血标本，共140例。比较两组穿刺成功率、血标本质量、操作所需时间等指标。结果 两组穿刺方法比较发现：①无陪护小儿负压式斜刺采血法穿刺的成功率95%；②血肿发生率为0；③采血时间缩短1～2 min；④家属、医师满意度98%。各方面差异性均有统计学意义（P0.05）。结论 小儿无陪护股静脉负压式斜刺采血法提升一次性穿刺成功率，减少了并发症的发生，大大减轻患儿痛苦，并提高了护士采血的工作效率，获得患儿家属及医生满意的双赢效果。 　　关键词：无陪护小儿；股静脉；负压式斜刺采血；方法 　　小儿股静脉采血是临床上最常用、最重要的基础护理操作之一，也是采集血液标本的主要手段，穿刺成功率的高低直接影响到能否稳、准、快、好地检验出患儿血液的各种参数，为临床的诊断、治疗提供依据[1]。0～5岁小儿疾病的治疗及护理工作中因其血管比较细小，四肢血流分布较少，且血管充盈度差，采血的针头又相对比较粗，加上小儿爱哭闹，不配合，以致造成采集的血量往往不够而且容易造成溶血，同时容易损伤血管，延误病情的诊断及治疗，更无法配合危重患幼儿的抢救！近年来，国内外学者对婴幼儿及其他静脉采血困难者采用股静脉斜刺穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达90.5%，二次穿刺成功率达97.3%，三次穿刺成功率达100%。实践证明[2]，无陪护小儿采用股静脉斜刺采血法，提高了成功率，减少了患儿的痛苦。依据研究，对我院2014年06月～2015年12月的140例无陪护患儿采取负压式采血针头进行股静脉斜刺采血，并通过对比有无家属陪护进行了回顾性临床分组研究，尝试阐述无陪护时在提高穿刺率、血肿发生率、采血时间、家属、医师满意度等方面的作用，现将研究报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年06月～2015年06月共采用无陪护时0～5岁小儿股静脉负压式斜刺采血140例，有陪护对照组140例。其中男性患儿160例，女性患儿120例。0～3岁154例，3～5岁126例，分组进行研究。 　　1.2器械材料 设立专门的采血治疗室，小儿床及适合小儿的图画、音乐等，使用同一厂家、同种型号注射器、采血所用的皮肤消毒用物、无菌棉签等材料。试验组采用一次性7号负压采血针；对照组采用传统5 ml注射器采血。 　　1.3采血方法 患儿进行股静脉采血时，家属与护士交接前，酌情用尿布包裹会阴部，进入治疗室后，助手护士对患儿进行个性化评估及沟通，固定肢体及股静脉穿刺均由护护协作完成，患儿取仰卧位，采血侧大腿屈曲与躯干呈45°角，用软枕垫高穿刺侧臀部15°～25°，采血操作者站立穿刺侧，充分暴露患儿穿刺侧腹股沟区 ，使腹股沟展平，膝关节微屈，将一次性负压采血针头在股静脉下方1～1.5cm处（即穿刺点），针朝股静脉定位点方向由浅入深呈20°～30°角进针，再将采血针的尾部刺进负压储血管，使针头内呈负压后再将针头向下刺入股静脉，形成负压抽吸状态进行股静脉采血，采血结束后，用干棉签按压穿刺点5～10 min，直至确认止血为止。对照组家属协助固定肢体，只有操作护士一人，采用传统5 ml注射器直接穿刺，然后再将采出的血液注入储血管内，嘱其家属按压穿刺部位，其他前期处理方法如实验组同样进行操作。 　　1.4成功抽血判定标准 按进针一次采血量5 ml左右为成功标准，若经过2次或以上采血则判定为操作失败。 　　1.5统计学方法 使用SPSS 18.0统计软件，对实验数据进行配对统计学处理，正态分布资料两组间比较用t检验；非正态分布资料两组间比较用U检验；非参数检验采用χ2检验，以P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组数据比较发现，组中成功有效率、血肿形成、平均采血时间比较差异有显著性（P0.05），实验组一次成功率和一次采足血量的例数均明显高于对照组，患儿家属满意度提升，见表1。 　　3 讨论 　　随着国家二胎政策的实行，各大医院及社区诊所近年来接诊儿科患者不断增多，再加上新生儿疾病筛查等对采血质量的要求也在不断提高，采用快速简便合适的采血方法显得至关重要，这样不仅可以成功采取高质量的血液标本提高合格率，也可以减少病患儿童的痛苦，提高了护士工作效率，同时也赢得了家属的满意[4]。 　　我院采用无陪护下对患儿实施股静脉负压斜刺采血法后，临床采血成功率大大提高，并总结以下优点：股静脉负压斜刺采血法进针后面积较大，