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新安舒环的临床效果观察 　　摘要：目的 探讨新安舒环在避孕的临床效果。方法 采用随机对比的临床研究方法，将402例健康已婚妇女，随机分组放置新安舒环206例（观察组）及母体乐IUD196例（对照组）。结果 脱落率新安舒环0%，母体乐IUD3.6%；妊娠率新安舒环0.5%，母体乐IUD2.7%；因症取出率新安舒环1%，母体乐IUD5.1%；续用率新安舒环99.4%，母体乐IUD89.3%，新安舒环各种副反应率均低，与母体乐IUD比较差异有显著性（P0.05）。结论 新安舒环具有良好的避孕效果，它的续用率高，带器妊娠率、脱落率及因症取出率低，副反应少，是一种高效、安全的IUD，值得广泛使用。 　　关键词：新安舒环；母体乐375IUD；临床效果 　　近几年来，宫内节育器的不断改进，各类新型的IUD的出现，使IUD的续用率升高，副反应率降低，在育龄群众中的可接受性也得到了提高。为了观察新安舒环的临床效果和副反应发生情况，笔者将其与临床应用多年，效果肯定，国家免费发放的母体乐IUD进行比较，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2015年1月～10月来本站自愿接受IUD的健康已婚妇女402例为研究对象，随机分为两组，其中放置新安舒环206例为观察组，母体乐IUD196例为对照组，年龄在20～35岁，妇科检查正常，而无放置IUD禁忌症，月经正常，有正常性生活配合随诊。 　　1.2放置时间 正常月经干净3～7 d。 　　1.3放置方法 根据宫腔深度选择型号，将限位器固定在宫腔深度相符合的深度，取出中间隔离片，将新安舒环放置器顺利通过宫颈内口，直送到宫底部，以左手固定放置器，右手推动移动滑块，待节育器完全送出套管后，退出放置器。放置母乐体IUD，将IUD放置管上的限位器上缘移至宫腔深度的位置，将带有IUD的放置管按IUD的平面与宫腔平面平行的方向置入宫腔内，直至宫底部，抽出放置管，在宫颈外口1.5～2 cm处剪去多余尾丝[1]。 　　1.4观察方法 402例对象采用来站就诊，电话询问等方式进行定期随访，填写随访卡，于放置后1、3、6、12个月各月随访1次，了解出血、腰腹疼痛、月经变化、阴道分泌物增减、带器妊娠等情况，B超监测环情。 　　1.5统计学处理 两种IUD的临床应用效果分析采用Potter-Tietze生命法，以χ2检验检测有无显著意义。 　　2 结果 　　2.1使用效果 两组对象随诊12个月观察效果，见表1。放置新安舒环共206例，其中带器妊娠1例，因症取出3例，续用人数202例，续用率99.4%。放置母体乐IUD共196例，其中脱落11例，带器妊娠9例，因症取出16例，续用人数160例，续用率89.4%。两者比较差异均有显著性（P0.05）。 　　2.3副反应 放置后1、3、6、12个月各种副反应，见表2。结果显示新安舒环腰腹疼痛、分泌物增多、经期延长、经量增多等副反应明显少于母体乐IUD，两者比较差异均有显著性（P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1避孕效果的评价 新安舒环是一种在活性γ型IUDI的基础上改进的新型IUD，它的带铜面积380mm2，铜丝藏在支架内部，降低铜对子宫的侵蚀同事又透过外层缓释铜离子，能有效的提高避孕效果，降低带器妊娠率。开放式记忆合金丝的设计使其柔软度特别好，同时具有形状记忆效应，在人体宫腔内保持固有形态，不易变形，可以跟随子宫的收缩，其形态与宫腔形态呈顺应性，使患者摆脱腰酸腹痛和易脱落的烦恼。 　　3.2副反应的评价 ①置IUD可引起出血副作用，吲哚美辛能抑制子宫内源兴PGs生物合成，因此能治疗IUD引起的出血及疼痛[2]，新安舒环的两只头被硅胶覆盖，内含有吲哚美辛，表面光滑，可以减少对子宫内膜的刺激而降低子宫出血及疼痛，使月经量减少。故在腰腹疼痛、经期延长、经量增多三个方面的比率明显低于母体乐IUD。②新安舒环与母体乐IUD一种无尾丝，一种有尾丝。母体乐IUD在分泌物增多方面明显高于新安舒环，由于尾丝长期对宫颈的刺激使宫颈分泌物增加，在阴道不规则出血，特别是月经期，宫颈内膜的脱落，再加上尾丝的刺激，使宫颈的自我保护作用减低，造成病原菌侵入，导致上行感染，引发生殖道炎症[3]；在随访中有个别使用母体乐IUD者反映，其配偶在性交时有异物感及轻微的刺痛，影响了性生活质量，而新安舒环没有尾丝，在分泌物增多、感染、不规则出血、是否影响性生活方面优于母体乐IUD。 　　3.3使用期限的评价 新安舒环由于表层为不锈钢制成，放置期限为10～20年，而母体乐IUD的放置期限为5～7年，两者比较新安舒环的使用率及可接受性就远大于母体乐IUD。 　　综上所述，新安舒环具有良好的避孕效果，它的续用率高，脱落率、因症取出率及带器妊娠率低，副反应少，是一种高效、安全