应用PDCA循环法提高门诊水合氯醛镇静灌肠有效率.docVIP

应用PDCA循环法提高门诊水合氯醛镇静灌肠有效率 　　摘要：目的 应用PDCA循环法提高门诊注射输液室水合氯醛灌肠镇静有效率。方法 成立PDCA循环质量改进小组（CQI），对门诊水合氯醛灌肠镇静有效率低的问题进行根本原因分析，制定改进方案并实施，检查执行计划的效果。结果 统计显示改进后的水合氯醛灌肠镇静有效率从72%提高到95%，较前提高了23%。结论 应用PDCA循环质量改进方法能有效提高水合氯醛灌肠镇静效果。 　　关键词：PDCA循环；水合氯醛；镇静灌肠 　　Abstract：Objective Application PDCA circulation method to improve the efficiency of patients with outpatient chloral hydrate sedation enema. Methods Set up a PDCA cycle quality improvement Group （CQI）， to analysis the root causes of the low efficiency problem of chloral hydrate sedation of patients with outpatient enema， develop programmes and to implement， check the effect of the implementation plan. Results Statistics show improved chloral hydrate enema sedation effectiveness was increased from 72% to 95%， earlier by 23%. Conclusion Applying PDCA cycle quality improvement methods can improve the chloral hydrate enema sedative effect. 　　Key words：PDCA cycle；Chloral hydrate；Sedative enema 　　由于现在环境恶劣，社会压力大，导致越来越多的新生儿出生时伴有畸形和先天发育不良，如脑瘫、先心等等疾病。这些疾病都有赖于MRI、 CT、彩超、肌电图、脑电图等辅助检查的确诊。患儿由于年龄和认知水平的关系常躁动而不能配合完成辅助检查，为了让患儿能配合完成检查，常需要给患儿镇静，水合氯醛作为一种常用镇静药物被广泛应用于患儿中。水合氯醛通过灌肠后，经肠道吸收入血，迅速分布于肝脏和其他组织，被很快还原为三氯乙醇，该活性物质具有镇静催眠的作用[1]。我院门诊患儿的水合氯醛灌肠由门诊注射输液室负责，在实际工作中，由于各种原因，水合氯醛灌肠的镇静有效率未达到100%，仍有部份患儿水合氯醛灌肠后未达到镇静睡眠状态而不能如期配合完成辅助检查，而延误诊断，导致患儿家属的不满。为了能够更好地发挥药效，提高镇静有效率，减少水合氯醛反复镇静可能产生如恶心、呕吐、抑制心肌收缩和呼吸中枢及对肝肾的损害，我们成立了CQI小组，运用PDCA的步骤和方法分析水合氯醛灌肠镇静有效率低的原因，采取措施，使水合氯醛灌肠的镇静有效率达95%，尽量让每位患儿能配合如期完成检查，让患儿家属满意。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对象选择2015年7月1日～10月31日门诊注射输液室予水合氯醛灌肠镇静患儿46例为观察组，以2015年3月1日～6月30日门诊注射输液室予水合氯醛灌肠镇静患儿88例为对照组，年龄1个月～4岁5个月。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：所有门诊注射输液室予水合氯醛灌肠镇静患儿。 　　1.2方法 自2015年3月起在门诊注射输液室接受水合氯醛灌肠镇静患儿，建立查检表，登记患儿真实信息，对水合氯醛灌肠镇静有效率进行分析。 　　2 实施PDCA循环质量改进方法的基本程序 　　2.1 F 发现问题 根据统计发现门诊注射输液室水合氯醛灌肠镇静有效率72%，而延误诊断，导致患儿家属的不满。 　　2.2 O 成立改进小组 成立CQI小组，组长1人，参与研究的组员4人，全科其余成员共同协作完成，每周召开讨论会并保证计划的顺利推进。 　　2.3 C 明确现行流程和规范 水合氯醛灌肠方法欠科学。 　　2.4 U发现问题的根本原因分析 运用鱼骨图对门诊注射输液室水合氯醛灌肠镇静有效率低的问题进行根本原因分析，见图1。 　　2.5 S 选择可改进的流程 统一规范护士灌肠方法。 　　2.6 P 计划阶段 制定改进计划和资料收集与分析计划：①修订操作流程和标准；②