巨大子宫肌瘤腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果分析.docVIP

巨大子宫肌瘤腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果分析 　　摘要：目的 观察巨大子宫肌瘤应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的疗效。方法 择取我院2014年3月～2016年1月，接收的巨大子宫肌瘤患者，共计80例。随机将其分成两组各40例。前者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，后者采取开腹子宫切除术。观察两组疗效，比较相关治疗指征。结果 观察组手术时间为（73.89±6.71）min、住院时间为（4.15±0.43）d、肛门排气时间为（10.3±4.5）d，对照组依次为（119.26±8.17）min、（7.84±0.69）d、（21.9±8.6）d。观察组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组术中出血量为（64.37±5.32）ml，对照组为（97.03±5.41）ml。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组并发症发生率为5.0%，对照组为25.0%。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术疗法，并将其积极用于巨大子宫肌瘤中，安全可靠，且利于患者相关治疗指征的改善。 　　关键词：出血量；腹腔镜；巨大子宫肌瘤；疗效；阴式全子宫切除术 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 80例巨大子宫肌瘤者，收录时间：2014年3月～2016年1月。本研究所选患者均经宫颈细胞学以及B超检查确诊。采取抽签法，将80例患者均分成观察组与对照组。观察组年龄在24～53岁，平均（42.76±4.15）岁；肌瘤位于浆膜下者，共18例；肌壁间者，共22例。对照组年龄在23～52岁，平均（42.65±4.11）岁；肌瘤位于浆膜下者，共17例；肌壁间者，共23例。两组在肌瘤位置等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2排除标准[1] ①子宫恶性病变者。②有手术禁忌症者。③器官功能障碍者。④合并如下疾病者：心脏病；高血压；糖尿病。 　　1.3方法 　　1.3.1观察组 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术[2]：于气管插管全麻后，指导患者取膀胱截石位。取脐孔下缘位置，做穿刺，建立二氧化碳气腹，同时将腹腔镜镜头缓慢置入。观察患者盆腹腔的具体情况，然后再将麦式点以及反麦式点分别当作第2与第3穿刺点。规范化的置入Trocar，详细探查患者腹腔的粘连情况，并行输卵管峡部、卵巢固有韧带和圆韧带电凝及切断操作。分离前后叶，使子宫动静脉充分暴露出来。将膀胱子宫规范化的剪开然后再反折腹膜，待钝性下推膀胱后，行阴道手术。取适量肾上腺生理盐水，并将其依次注入患者的阴道穹窿黏膜与膀胱阴道间隙中。将阴道粘膜小心切开后，对宫颈直肠间隙和膀胱宫颈间隙实施钝性分离操作。切断、电凝主韧带以及子宫骶，待将宫体分割后取出子宫。建立人工气腹，并对盆腔进行彻底的冲洗。选取可吸收缝合线，对腹膜和阴道残端进行有效的缝合。 　　1.3.2对照组 行开腹子宫切除术：待硬膜外麻醉后，取平卧位。于腹壁位置做一切口，逐层分离皮下组织，以将子宫充分暴露。待将子宫供血动脉血管结扎后，规范化的切除子宫。冲洗创口并行缝合操作。两组术后都给予一定剂量的抗菌药物。 　　1.4临床观察指标 ①全面观察并记录两组的相关治疗指征，包括：手术时间；肛门排气时间；住院时间；术中出血量。②记录两组并发症的发生情况，并作相应的数据统计。 　　1.5统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组相关治疗指征的分析 观察组手术、肛门排气以及住院的时间明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组术中出血量为（64.37±5.32）ml，对照组为（97.03±5.41）ml。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组并发症发生情况的分析 观察组并发症发生者共2例，所占百分比为5.0%；对照组并发症发生者共10例，所占百分比为25.0%。观察组并发症发生率5.0%，明显低于对照组25.0%。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　综上所述，子宫肌瘤为良性肿瘤，在临床上具有相当高的发病率。现阶段，临床对该疾病的治疗常采取手术疗法，比如：开腹子宫切除术[3]，因该法具有创伤大、恢复慢、并发症多以及瘢痕明显等缺点，故临床医师并不推荐对子宫肌瘤患者进行开腹子宫切除术治疗。腹腔镜辅助阴式子宫全切术充分利用了微创技术[4]原理，不仅弥补了传统开腹术的劣势，同时还具备如下几方面的优点：①能扩大手术视野；②可提高血块清除的效果；③不损伤患者的腹腔内脏器；④