小苏打真能“饿”死癌细胞？.docVIP

小苏打真能“饿”死癌细胞？ 　　浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙江大学医学院附属第二医院放射介入科晁明教授团队的一项研究近期发表在著名学术杂志eLife上。这项研究中，他们在40位晚期肝癌病人身上尝试了一种“TILA TACE”治疗，有效反应率达100%。经初步统计，病人的累计中位生存期已达三年半。这件事被有些媒体称为“浙江医生用十几块钱小苏打饿死癌细胞”，一经刊发便引起不小波澜。 　　癌症是人类的梦魇。医学界想尽各种办法干掉癌细胞，“饿死癌细胞”就是近年来的舆论热点。最近，一则《肿瘤被中国医生用“小苏打”饿死》的新闻热传，被某些媒体誉为“癌症神奇新突破”。人们为其生动形象的标题所吸引，并惊叹于廉价的小苏打就具备攻克人类生命之敌的能力，并推演出小苏打就能治癌防癌这样的“养生秘方”。 　　事实是否果真如此？小苏打真能成为癌症的低成本克星？小苏打究竟是癌症治疗中所谓的“主菜”还是“辣椒面”？该疗法能否得到更大的推广？“饿死癌细胞”这种久已流传的说法是否科学严谨？ 静脉注射用的碳酸氢钠和食用小苏打并不相同（图/摄图网） 　　“小苏打饿死癌细胞”这条消息中提到的治疗癌症的新方法，来自胡汛和晁明团队的多年研究。他们发现癌细胞要存活必须要“吃”葡萄糖，不过，在葡萄糖供应不足时，癌细胞仍在不断生长。 　　这种现象产生的原因是，癌细胞能在乳酸阴离子和氢离子的共同帮助下，非常节约地利用葡萄糖，甚至在没有葡萄糖时进入“休眠”状态，直到有葡萄糖时再恢复生长。 　　胡汛和晁明的团队想到了利用小苏打来去除肿瘤内的氢离子，进而破坏乳酸阴离子和氢离子的协同作用，实现快速有效地杀死肿瘤细胞的目的。 　　他们将动脉插管化疗栓塞术（TACE）这种常规治疗方法和小苏打结合：注射碳酸氢钠，让癌细胞狠狠“健个身”，把储备消耗掉，然后堵上血管，断了补给，饿死癌细胞。 　　在40位中晚期肝癌病人身上尝试的结果是有效率达100%，初步统计病人的累计中位生存期超过三年半。 　　目前，人类经过30年的努力，晚期肝癌治疗才实现了突破半年中位生存期，接下来的目标是提高到1年。 　　胡汛和晁明团队把这个新疗法命名为TILA-TACE（靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术），并于今年8月发表在国际生物和医学领域权威杂志eLife上。 　　经媒体报道后，晁明在浙江大学医学院附属第二医院的门诊爆满，全国各地的癌症患者都来找他咨询、治疗。 　　小苏打发挥了多大作用？中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河说，新疗法在原有方法的基础上做了改进，“好比在一盘菜上添加了佐料，让菜更为可口。”他认为，在研究肝癌治疗方法时，进行类似的探索非常好，也很有必要，但不能过于拔高探索的结果。 　　江苏省人民医院肿瘤内科主任医师卢凯华说：“对于晚期肝癌的介入治疗，主要还是依靠化疗药物的灌注，动脉插管化疗栓塞术才是真正的主角，而非小苏打。小苏打是在常规的动脉插管化疗栓塞的前提下起作用的。” 　　何为动脉插管化疗栓塞术？卢凯华进一步解释：“它是治疗晚期肝癌常用的治疗方法，手术的原理就是在x线引导下，从外周血管将一根细细的导管插到肿瘤部位，将化疗药物注入肿瘤内，同时将肿瘤的供血血管栓塞，最大限度阻断肿瘤的血运，以达到杀死癌细胞缩小肿瘤的作用。” 　　“报道中浙江医生团队的做法是对传统动脉插管化疗栓塞方案的改良，在栓塞肿瘤血管和注入化疗药物的同时，将碳酸氢钠（即小苏打）同时注入肿瘤，以干扰肿瘤代谢，加强杀灭效果。这是一个很有益的尝试，以往临床上都是采用其他的化疗药物，而非小苏打。” 　　此外，北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专家、主任医师张晓东教授指出，静脉注射用的碳酸氢钠和食用小苏打并不相同。东南大学附属中大医院院长、介入与血管外科主任滕皋军也表示该项研究采用的治疗方法是直接针对滋养肿瘤的血管，向瘤体注射碳酸氢钠，而不是喝小苏打。 　　新研究方法的疗效是很多人都关心的问题。我国著名肝胆科专家、中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任、中山大学肝癌研究所所长陈敏山教授表示，从医学的角度上讲，这个研究仅仅是一个小样本的临床研究，离大面积的临床使用还有很大的差距。 　　陈敏山认为，这项研究的非随机对照研究例数不多，加起来仅40例。论文主要参考的两篇论文里，一篇发表在病理学杂志，而不是公认的癌症研究杂志;另一篇则是综述而非论著。此外，研究者们并没有公布动物实验的结果。“这是一个例数较少的早期临床试验，在少数人身上看到了效果，但需要后期做更多大规模的实验。” 　　张晓东也表示，治疗只针对单灶的小肝癌，新闻报道中说研究中反应率是100%有效，但这并不意味着能适用到所有的肝癌病人治疗中去，目前小肝癌规范治疗还是以手术和射频治疗为首选，各个医院如有临床研究也要通过严格的伦理委员会审批和患者知情