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隐蔽工程（基础浇制）签证记录表 工程名称：浮山高村—文昌110kV双回送电线路工程 山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部: G 1 号基础，基础型号（台阶式），降基面（0m），(基础浇前、支模)签证工作已由 贾金山 监理工程师检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。 A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证 序号 监理检查内容 标 准 检查结果(kg) 单方混凝土用量(kg) A B C D 砼配合比（试配值）水泥、砂、石、水 强度C20 水泥： 270 砂： 693 石： 1195 水： 170 坍落度（试配值）（mm）） 隐蔽工程（基础浇制）签证记录表 工程名称：浮山高村—文昌110kV双回送电线路工程 山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部: G 2 号基础，基础型号（板式），降基面（0m），(基础浇前、支模)签证工作已由 贾金山 监理工程师检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。 A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证 序号 监理检查内容 标 准 检查结果(kg) 单方混凝土用量(kg) A B C D 砼配合比（试配值）水泥、砂、石、水 强度C20 水泥： 270 砂： 693 石： 1195 水： 170 坍落度（试配值）（mm） 隐蔽工程（基础浇制）签证记录表 工程名称：浮山高村—文昌110kV双回送电线路工程 山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部: G 3 号基础，基础型号（台阶式），降基面（0m），(基础浇前、支模)签证工作已由 贾金山 监理工程师检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。 A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证 序号 监理检查内容 标 准 检查结果(kg) 单方混凝土用量(kg) A B C D 砼配合比（试配值）水泥、砂、石、水 强度C20 水泥： 270 砂： 693 石： 1195 水： 170 坍落度（试配值）（mm） 隐蔽工程（基础浇制）签证记录表 工程名称：浮山高村—文昌110kV双回送电线路工程 山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部: G 4 号基础，基础型号（台阶式），降基面（0m），(基础浇前、支模)签证工作已由 贾金山 监理工程师检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。 A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日 B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: