2016版医院感染应知应会手册.pdfVIP

医院感染应知应会 医院感染管理科 二零一六年 一、医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ 医院感染是指：住院病人在医院内（入院 48 小时后）获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属院内感 染。 2、医院感染常见类型和部位分类？ （1）上呼吸道感染 （2）下呼吸道感染 （3）泌尿道感染 （4）胃肠道感染，包括感染性腹泻、胃肠 道感染、抗生素相关性腹泻 （5）腹（盆）腔内组织感染，包括腹水感 染 （6）表浅切口感染 （7）深部切口感染 （8）器官或腔隙感染，包括人工瓣膜引起 - 1 - 的心脏瓣膜炎 （9）胸膜腔感染 （10）病毒性肝炎 （11）血管相关性感染 （12）输血相关性感染 （13）血液感染包括败血症、菌血症 （14）皮肤软组织感染，包括褥疮感染、乳 腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等 （15）烧伤部位感染 （16）细菌性脑膜炎，包括颅内脓肿、椎管 内感染 （17）其它，包括骨关节感染、骨髓炎、椎 间盘感染、生殖道感染、口腔感染、医院内发 生的心肌炎、心包炎等。 3、根据引起医院感染病原体来源的不同， 医院感染分哪两类？ （1）外源性感染：又称交叉感染。 （2）内源性感染：又称自身感染。 - 2 - 4、医院感染的危险因素有哪些？ 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住 院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾 病如肿瘤、糖尿病等。 5、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期 的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的 感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的 感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知 病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染 和原来的混合感染)的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感 染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如 疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 - 3 - （6）医务人员在医院工作期间获得的感 染。 6、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而 无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生 的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48 小时内 发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发 作。 7、医院感染病例报告制度 1）医院感染散发病例诊断后，填写“医院 感染病例调查表”，在确诊后的24小时内报告 公共卫生部，出现医院感染暴发或流行趋势时， 应立即报告公共卫生部。 2）当医院发生疑似医院感染暴发或者医院 感染暴发，出现5例以上疑似医院感染暴发或3 - 4 - 例以上医院感染暴发，必须在12小时内报区级 卫生行政部门和疾病控制中心，区级卫生行政 部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至 省级卫生行政部门。省级卫生行政部门接到报 告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的： 5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接 导致患者死亡或由于医院感染暴发导致3人以 上人身损害后果，应当于24小时内上报至卫计 委。10例以上的医院感染暴发、发生特殊或新 发病原体的医院感染或出现可能造成重大公共 影响或者严重后