儿童健康问题文献综述报告.doc

儿童健康问题文献综述报告 sddxzmmbsxyyj 为充分了解国内外人口迁移与儿童健康研究的理论基础、研究方法和研究发 现,我们收集了 PubMed、Medline/Ovid、EBSCO Megafile Premier、Proquest、 Elsevier、JSTOR等外文 数据库,中国(CNKI)学术文献总库、中文科技期刊数 据库、数字化期刊全文数据库(万方)、中国生物医学文献数据库等中文数据库, 以及相关的书籍和网站的文献和数据资料。 资料的检索和收集主要包括四大方面的内容:首先从经济学、社会学、医学 和心理学等不同学科视角充分了解儿童健康研究的理论基础;然后在理论研究的 基础上,重点研究与父母外出务工直接相关的家庭环境因素对儿童健康的影响机 制;并进一步了解国内外现有人口迁移与儿童健康的研究进展和不足;最后借鉴 WHO对健康的定义,从身体健康、心理健康和社会适应能力:…:个健康维度分别 了解儿童健康的测量方法和工具,为本研究理论框架、实证模型的构建和研究指 标的选取奠定基础。 2.1儿童健康相关理论 本研究对儿童健康的定义基于世界卫生组织1946年提出的“健康包括生理、 心理和社会适应性三个方面的完好状态,并不仅仅指身体没有疾病或不虚弱[57]”, 该定义涵盖了医学、心理学和社会学多个角度的健康内容,因此我们也从多学科 视角展开对儿童健康理论的综述。 2.1.1儿童健康生产理论 儿童健康生产理论是由Schultz在1984年提出,该理论是建立在健康需求理 论的基础上,综合考虑了儿童健康依赖于家庭和社区的投入以及家庭健康投入受 个体健康影响的特点提出的。 2.1.1.1健康需求理论 健康需求理论是由Grossman在1972年提出,该理论在人类健康生产研究中 得到了广泛的应用,它将健康资本看作一种特殊形式的人力资本,核心理念是: 健康是耐用品,每个人都有健康的初始存量,初始存量的质量一部分是先天的、 另一部分是后天的,该存量既会随着年龄的增长而折旧,也可以通过投资而得到 巩固;在达到一定程度的年龄之后,健康资本的折旧率会随着年龄的增加而提高, 消费者就必须通过增加投资来补充健康资本存量的不足,因此消费者对医疗服务 的需求会随着健康资本折旧率(年龄)的增加而扩大;健康资本既可作为消费品 也可作为投资品,作为消费品,因为人们从患病中得到的是“无效用”(不满意), 而康复又可以使人们在健康中增加效用,即幸福感和满足感的提升,所以健康将 直接进入效用函数;作为投资品,健康将决定市场或非市场活动的时间,健康资 本投资的回报是延长生命时间或增加生命中健康的时间[58_62]。儿童作为一个特殊的需要被保护和照顾的群体,自身健康投资能力不足,因此儿童的健康资本依赖于其家庭和社会对其健康的投入。 2.1.1.2儿童健康生产理论 儿童健康生产理论的核心是儿童健康生产函数的缩略形式,该函数的构建基 础是:Schultz认为,由于个体的健康禀赋存在异质性,而且个体对健康的投入 也常常被其对自身健康禀赋和异质性的认知所影响,因此直接测量健康投入与个 体健康之间的关系容易产生统计偏差,并可能会错误地解释二者之间的因果关系,儿童的健康由个体的生物学禀赋、家庭或个人的偏好、家庭的社会经济因 素和社区因素共同决定,其中前两类为无法观测到的因素,后两类为可观测因素 [64] 儿童健康生产理论有机地将健康和健康投入的决定因素融合在-?起,且有机 整合了医学研究领域所关注的影响儿蛮健康的生物学因素和社会学研究领域所 关注的社会经济学因素,现有的大量儿童健康研究都是在此理论和模型的基础上 进行的扩展和深入。 2.1.2儿童健康决定因素理论 儿童健康研究的另一重要理论是Mosley和Chen于1984年提出研究儿童健 康决定因素的理论框架,该理论框架对儿童健康的外生因素和内生因素进行了详 细的分类,为儿童健康生产理论的应用提供了一个实用的分析思路,常与儿童健 康生产现论联合应用与儿童健康的研究屮。综合儿童健康生产理论和儿童健康决 定因素理论(见图2-1),儿童健康的决定因素分为两大类:外生因素和内生因 素,外生因素是儿童的遗传学和社会经济学相关因素,包括三大类——儿童自身 的生物学禀赋,家庭因素(包括收入、财产、父母受教育程度、家庭成员的偏好、 家庭成员或整个家庭的目标等),社区因素(包括地理环境、社区市场中的价格 和工资率、公共项目、信息的可及性、基础设施等);内生因素主要指对健康的 直接投入,包括五大类——母亲相关因素(生育年龄、经产状况、相邻两次生育 发生的时间间隔),环境污染的控制(空气、食物、水、手指、表皮、土壤、昆 虫等媒介),营养摄入情况(饮食的热量、蛋白质和微量元素的摄入、母乳喂养、 消费模式),受伤的情况(意外伤害、蓄意伤害),个人疾病的控制(