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临床执业医师模拟卷解析 A1 1、强直性脊柱炎的基本病变是 A、皮下组织纤维化 　B、滑膜炎 　C、关节坏死 　D、软骨变性快死 　E、附着点病 【正确答案】 E 【答案解析】附着点病是肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位炎症、纤维化以致骨化，为本病基本病变。 2、下列不属于弥漫性结缔组织病的疾病是 A、系统性红斑狼疮 　B、干燥综合征 　C、系统性硬化病 　D、类风湿关节炎 　E、强直性脊柱炎 【正确答案】 E 【答案解析】强直性脊柱炎属于风湿性疾病中的脊柱关节病。 3、下列属于类风湿关节炎特征的是 A、不出现关节畸形 　B、多处于儿童和青少年 　C、常侵犯腕关节和近端指间关节 　D、非对称性 　E、为感染性疾病 【正确答案】 C 【答案解析】类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯手部关节，可致关节畸形，C项正确，其他均错，故答案为C。 4、对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是下列哪一项 A、早期可无明显体征 　B、早期可出现局部压痛 　C、随着病情进展可见腰椎前凸消失 　D、随病情进展腰椎活动度不变 　E、病情活动期可有韧带、肌腱与骨附着点压痛 　 【正确答案】 D 【答案解析】随病情进展腰椎活动度降低。 5、下列哪种因素一般不会引起慢性肾炎恶化 A、肾脏基础病变活动 　B、高血压 　C、高蛋白饮食 　D、高脂血症 　E、遗传因素 【正确答案】 E 【答案解析】慢性肾小球肾炎的起始因素多为免疫介导炎症。其恶化进展为肾衰竭的危险因素有①累及肾脏的疾病复发或加重；②血容量不足③感染④尿路梗阻⑤肾毒性药物的应用⑥严重的高血压或低血压⑦过度的高蛋白饮食等，遗传因素只是在发病阶段影响疾病的易感性，一般对病情的恶化关系不大，应选E。 6、有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低，下列原因中错误的是 A、清蛋白自尿中丢失 　B、可能有蛋白质的摄入不足　 C、可能有蛋白质的吸收不良或丢失 　D、肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力 　E、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解 　 【正确答案】 D 【答案解析】肾病综合征时大量清蛋白从尿中丢失，促进清蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加，当肝清蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低清蛋白血症，此外肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低清蛋白血症的原因。 7、关于肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确 A、肾盂肾炎病史超过一年可诊断为慢性肾盂肾炎 　B、无症状性菌尿亦需及时系统治疗 　C、容易再次复发 　D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 　E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利于鉴别 【正确答案】 A 【答案解析】目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①肾盂造影片上肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。所以笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性肾盂肾炎是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。 8、尿路急性梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开放，可起到保护肾组织的作用。下列哪项没有保护肾组织的作用 A、膀胱输尿管返流 　B、肾盂静脉返流 　C、肾盂肾窦返流 　D、肾盂淋巴返流 　E、肾盂肾小管返流 【正确答案】 A 【答案解析】由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常，使膀胱尿液返流回输尿管的现象，为膀胱输尿管反流，这种反流容易造成输尿管和肾积水，继发性感染，最终损害肾功能。 9、急性肾炎水肿的原因 A、心功能不全 　B、低钠性水肿 　C、低蛋白血症 　D、水钠潴留 　E、维生素B缺乏 【正确答案】 D 【答案解析】肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。 10、临床上最常见的肛瘘类型是 A、经肛管括约肌型 　B、肛管括约肌间型 　C、肛管括约肌上型 　D、肛管括约肌外型 　E、骨盆直肠瘘 【正确答案】 B 【答案解析】肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期，主要侵犯肛管，最常见的为肛管括约肌间型，约占70%，为低位肛瘘。 11、鉴别腹股沟斜疝和直疝错误的叙述是： A、斜疝呈椭圆或梨形 　B、直疝呈半球形，基底较宽 C、斜疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧 　D、直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧 　E、直疝常见老年人 【正确答案】 C 【答案解析】 斜疝和直疝的鉴别 要点 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 压迫深环实