中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南_2010年修订版_范建高.doc

4 诊疗规范 中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第7期 中外非酒精性脂肪性肝病指南介绍 中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版 ················································································中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 2012美国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介················································沈峰，丁晓东，范建高 2010欧洲肝病学会非酒精性脂肪性肝病专家共识简介············································段晓燕，范建高 2012英国非酒精性脂肪性肝炎患者肝移植指南简介································张舒宜，丁晓东，范建高 中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 2010年修订版 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 关键词 脂肪肝；诊断；治疗；指南[文献类型]；代谢综合征 Guidelines for management of nonalcoholic fatty liver disease: an updated and revised edition The Chinese National Workshop on Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease for the Chinese Liver Disease Association Key words 】 Fatty liver; Diagnosis/therapy; Guidebooks [Publication type]; Metabolic syndrome Corresponding author: FAN Jian-gao, Email: fanjiangao@. Department of Gastroenterology, Xinhua Hospital, Shang-hai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200092, China 非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver 肪肝和酒精性肝病学组组织有关专家，在参考国 disease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulin 内外必威体育精装版研究成果和相关诊疗共识的基础上 [4-9] resistance，IR）和遗传易感密切相关的代谢应 按照循证医学的原则，对2006年制定的《非酒精 激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病 性脂肪性肝病诊疗指南 [10] 进行更新。其中推荐 alcoholic liver disease，ALD）相似，但患者无 的意见所依据的证据等级共分为3个级别5个等次[11] 过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝 文中以括号内罗马数字表示，见表1 nonalcoholic simple fatty liver，NAFL）、非酒 本《指南》只是帮助医师对NAFLD的诊断和 精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis 治疗作出正确决策，不是强制性标准，也不可能 NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌 [1,2] ，NAFLD 包括或解决NAFLD诊断和治疗中的所有问题。临 是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我 床医师在针对某一具体患者时，应充分了解本病 国愈来愈重视的慢性肝病问题 [3] 。为进一步规范 的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑 NAFLD的诊断和治疗，中华医学会肝病学分会脂 患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知 识和经验，制订合理的诊疗方案。由于NAFLD的 研究进展迅速，本《指南》仍将根据学科进展和  通讯作者：范建高 Email：fanjiangao@ 中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第7期 诊疗规范 5 表1 推荐意见的证据分级 证据等级 定义 随机对照试验 Ⅱ-1 非随机对照试验 Ⅱ-2 分组或病例对照分析研究 Ⅱ-3 多时间系列，明显非对照试验 Ⅲ 专家、权威的意见和经验，流行病学描述 临床需要不断更新和完善 0.6%～3%），而NASH患者10～15年内肝硬化 1 流行病学 发生率高达15%～25%[1,2] 。年龄 ＞ 50岁、肥胖（特 NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学 别是内脏性肥胖