原发性肝癌切除术后胸水成因的临床研究.PDF

肝胆外科杂志 2002年 4月第 10卷第2期 ．／ourn~l HepatobiEarySurgery，n’10， 2，Apt．2002 125 原发性肝癌切除术后胸水成因的临床研究 施乐华 吴盂超 【关键词】 原发性肝癌 {肝部分切除；胸水 【中国分类号】 R6573 【文献标识码】 B 【文章编号】 100647fi1(2002)02—012502 肝癌切除术后常见并发症之一是右侧胸水形 间均未见显著性差异 Gl、G3组术前主要肝功能指 成 ，其后果可致意者低氧血症甚至呼吸功能不全 ，从 标的 比较见表 l，显示 Gl组肝功能较 G3组要差 ， 而影响全身功能 ]。本文初步探讨 了原发性肝癌切 但统计学未见显著性。 除术后右侧胸永的部分成因及对策。 2．2 术中因素在Gl、G2两组间的比较 1 材料与方法 手术操作 中对右侧三角韧带与右冠状韧带的分 l_l 取本院住院患者 ，在进行手术探查时证实为原 离。Gl组 35侧均进行 了此操作 ；G2组 69例 中 发性肝癌，并行肝部分切除术的 104例为对象进行 4l (28／69)的病例进行 了此种术式 ，59 (4l／76) 了回顾性研究 。右侧胸腔积液者术后经影象学检查 未行。即进行 了肝右侧韧带分离的患者在本文 l04 证实 例中占63例 ，其 中35例 (55．5 )术后出现胸水，而 1．2 分组与观察指标 未进行韧带分离操作的41例中无一例 (100 )出列 根据有无术后胸水将 104例患者分两组 有胸 术后胸水 。两组差异极显著 (P0．05)。 水者 35例为 Gl组 (一35)，无胸水者 69例为 G2 手术时肝门阻断时间分别为G1组 l6．59±7． 组 (一69)。将术 中进行了右肝三角韧带与冠状韧 38min，G2组 13．74±5．7min，无显著性差异 (P 分离的78例患者，再根据有无胸水分为有胸水组 0．05)。 (35例即Gl组)和无胸水组 (43例 ，G3组) 术中出血量分 别为Gl组 647．2±223．6ml，G2 观察指标为术前肝功能；术 中肝门阻断时问、切 组 587．3±324．4m】，未见显著性差异(，J0．05)。 除部位、出血量 、输血量与术式；术后胸水量、腹水量 术中输血量分别为Gl组 753．8±6lml，G2组 及胸腹水成分。 554．5±455ml，两组无差异 (P0．0j)。 统计学检验采用 t检验、!检验 ，以P0．05 作为差异显著性 的标准 衰 1 肝切除术后有无胸水与术前主要肝功能 的关系 2 结果 2、l 肝切除术患者 104例 中出现右侧胸水的比例 为 33 (35／l04) G1、G2两组问术前主要肝功能指标血清 白蛋 白(G1组 38．5士4．2g／L，G2组 4o．3±5．4g／l)、 PT(G1组 14．4士0．8s，G2组 l2．1士1．1s)、前 白 2．3 切除部位在 G1、G3两组 间的比较见表 2。 蛋 白(G1组 一8．98士5．73mg／dl，G2组 一10．66± 肝切除部位分为右半肝、右前叶、右后 叶、右三 4．49ml／d1)、总 胆 红 素 (G1组 = 23．22士 11． 叶、中肝叶、左外叶、左 内叶、左半肝、左三叶及局部 7Bumo[／I，G2组一16．85±8．99~zmol／L)等在两组 切除等 1O个部位．两组分别 占的例数见表 2，统计 处理两组间未见显著