提高静脉输液成功率的方法与技巧解剖.ppt

静脉输液方法与技巧 内 容 一.准备工作 护士的准备 病人的准备 护士的准备工作 心理准备：提高自身修养，具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患者心情，特别是儿科患者家长的心情。患儿哭闹时，家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。 护士的准备工作 用物的准备： 检查穿刺所需用物是否准备齐全，根据不同的病人选择大小合适的针头，选择利于穿刺的光线。 病人的准备 做好病人的心理安抚工作 询问及协助病人是否需要入厕等相关输液前准备工作 可嘱病人提前热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让血管充盈，特别是冬季。 二.选 血 管 止血带的恰当使用 血管分类 止血带的恰当使用(一) 在选用四肢浅静脉做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm处结扎止血带。如短于3cm,小静脉腔内血流量减少，使压力降低不易回血。如大于20cm则血管不易充盈，回血慢，造成穿刺成功率降低。 对于比较固定的静脉，穿刺时，止血带可扎在距穿刺点6cm的上方。 对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。 止血带的恰当使用(二) 老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管 。 对于血管不充盈的患者可适当延长扎止血带的时间及反复扎、松止血带的方法使血管充盈，扎止血带40-120s为最佳时间 。 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不能阻断动脉血流。 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。 止血带的恰当使用(三) 双止血带结扎法： 临床上对因周围静脉循环不良或衰竭而导致血管充盈不佳的患者及其他原因造成的末梢静脉充盈度差的患者，能明显改善其静脉充盈度及提高静脉穿刺成功率。 非握拳穿刺法 传统采取嘱患者握拳的方法经证实并不科学，且病人疼痛感更明显。 穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。对于血管不充盈的患者可以嘱其反复握拳、松拳，促进血液向心回流。 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。 普通静脉 滑动静脉 血管特点 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 硬化静脉 血管特点 血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝 脆弱静脉 注意事项 选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿破血管造成漏血或漏药。 塌陷静脉 病员特点 见于失血过多、 严重脱水或重危 衰竭者 水肿静脉 隐性充盈静脉 血管特点 深而不显但充盈好，易固定 小儿静脉 血管特点 血管细，腔内容纳血量少 二.进针方法 持针手法一 右手拇指和食指上、下捏针柄：针柄抓握较稳，但是不好掌握力度，且进针角度大，有些人见回血后需要换手操作。 持针手法二 拇指食指中指同时固定针柄：进针角度可以任意调整，三手固定比较稳，防止手抖，但是操作速度不是很快，抓取准备时间长。 持针手法三 拇指和食指前后抓取针柄：比较标准的进针方式，角度和力度等均可以随意调整。但是不适合新手，两手抓不稳针柄。 一般采用6号半，7号头皮针 即右手持针，针尖斜面向上，以20-30度角从血管一侧或上方刺入皮肤，在皮下潜行一段时间后再刺入血管，回血后平行进针，将针梗进入2/3后固定。 直接进针法（常用） 右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度。 用右手腕力带动持针的手指，直接快速连贯刺入血管，同时改变角度平行并将针梗送入2/3后固定。 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。 因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行的神经，故直接穿刺法创伤小，且痛苦小。 负压进针法 操作时将调节器下部的输液管前端返折，固定好返折处，血液因管内负压而迅速流入头皮针，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。 逆行穿刺法 适用于手背下端掌指关节处或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管。 高调、低压进针法 把输液滴速调节器置于靠近莫非氏滴管处，排气成功后将输液瓶挂于输液架的最低处，甚至与穿刺部位呈水平位，使穿刺成功后操作者能在第一时间内看到回血。 如何提高