中文题目奇美医学中心肝癌病人接受肝脏部分切除的复发与.PDFVIP

中文題目：奇美醫學中心肝癌病人接受肝臟部分切除的復發與存活因子之探討 英文題目：Recurrence and survive after liver resection for hepatocellular carcinoma in Chi-Mei medical center: Risk factor and outcomes 作 者：吳冠達 孫啟書 林勤益 蔡順隆 * 服務單位：財團法人奇美醫學中心 胃腸科 肝病研究中心 * 前言：在台灣，肝臟部分切除是公認有效的肝癌治療方式。這個研究目的為分析 台南地區肝癌病患接受手術後的復發與存活情形，並分析其因子 方法：從2002 年4 月至2006 年 1 月，本院肝癌病患接受部分肝臟切除治療而且 擁有完整臨床資料者，共計80 位病患；其中包括 1 位肝癌破裂患者與 1 位術後死亡。腫瘤復發(disease-free survival)與整體存活(overall survival) 使用Kaplan-Meier 法分析。病患狀況、帶原情形、腫瘤因子與開刀前後的 胎兒蛋白等數據，是用log-rank test 與Cox proportional hazards model 做單 變項與多變項回歸分析。 結果：本研究族群的追蹤期為0-59 個月。中位腫瘤復發時間(median disease free survival time) 為32 個月(95% C.I.: 24 to 40) ，手術後1, 2, 3 年無復發且存 活 (disease free survival)的比率分別為0.655, 0.572, 0.419 ；中位存活時間 (median overall survival time)為57 個月(95% C.I.: 35 to 79) ，手術後1, 2, 3 年的存活率分別為0.910, 0.778, 0.677 。於追縱期間，共有36 位患者(45%) 發現復發，只有 1 人(2.7%)以肝外復發為首要表現，絕大多數的首要復發 部位為肝臟。在Cox 回歸分析中，調整了腫瘤直徑與血管侵犯兩個因子 以後，發現術後AFP 值與腫瘤多病灶性徵相(multifocality)為復發之獨立 顯著因子。而在存活因子探討，調整了術前AFP 大於400 這個因子以後， 使用多變項回歸分析發現：術後AFP 值、腫瘤血管侵犯與多病灶性徵相 為術後存活之獨立顯著因子。 結論：在台灣，肝臟部分切除為有效治療肝癌的方法之一，雖然復發比率高，但 是復發多侷限於肝內，因此臨床醫師探索肝癌復發的危險因子、定期追蹤 檢查可以增進患者術後的存活率。