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国家励志奖学金申请审批表 （2014―2015学年） 学校： 院系： 专业： 班级： 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 学号 民族 入学时间 身份证号 政治面貌 经济困难认定档次 A、一般困难 B、特别困难 联系电话 家 庭 经 济 情 况 家庭户口 A、城镇 B、农村 邮政编码 家庭人口总数 家庭总收入（元） 家庭住址 评综 情合 况测 总人数： ；学习成绩排名： ；综合考评排名： 。 上述采用的排名排序为□按专业 □按年级 □按班级（只可勾选一种） 获 奖 情 况 获奖时间 奖项名称 颁奖单位 1. 2. 3. 其中，院级奖励 项；校级奖励 项；校级以上奖励 项。 申请理由（家庭情况、在校表现，300字以上，500字以内） 申请理由︵（家庭情况、在校表现、300字以上，５００字以内） 申请人签名： 年 月 日 院（系）意见 同 意 （公　章） 签名： 年 　月 　日 学校意见 同 意 （公　章） 　　　 　年　 月 　日 　　　　国家励志奖学金申请审批表 （2014―2015学年） 学校：河南农业大学 院系：ＸＸ学院 专业：专业全称 班级：2班 基 本 情 况 姓名 张 三 性别 男 出生年月 1992年6月 学号 XXXXXXXXX 民族 汉族 入学时间 2012年9月 身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXX 政治面貌 中共党员 /团员/群众 三选一 经济困难 认定档次 一般困难 B、√特别困难 要求：在相应的项目前用 √ 标出。 联系电话 183xxxxxxxx 家 庭 经 济 情 况 家庭户口 城镇 例、B、√农村 要求：在相应的项目前用 √ 标出。 邮政编码 450000 家庭人口 总数 5 家庭总收入（元） 2000 家庭住址 XX省XX市XX县XX乡XX村 评综 情合 况测 总人数： 29 ；学习成绩排名： 2 ；综合考评排名： 3 。 上述采用的排名排序为□按专业 □按年级 (按班级（只可勾选一种） 要求：在相应的项目前方框里打√，例：(，若两人同一班级人数必须相同，排名不同。 获 奖 情 况 获奖时间 奖项名称 颁奖单位 1. 例：2012年6月 优秀学生干部 河南农业大学 2. 3. 其中，院级奖励 0 项；校级奖励 1 项；校级以上奖励 0 项。 申请理由（家庭情况、在校表现，300字以上，500字以内） 不低于400字 字体仿宋、小四号、单倍行距 申请理由︵（家庭情况、在校表现、300字以上，５００字以内） 不低于400字 字字体仿宋、小四号、单倍行距 申请人签名：必须手写 统一日期为：2015年10月1日 院（系）意见 同 意 （公　章） 签名： 必须手写 统一日期为：2015年10月15日 学校意见 同 意 （公　章） 　　　 统一日期为： 2015年10 月25日