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膝关节单髁置换 北京市医学会微创学组委员 世界疼痛医师协会会员 世界疼痛医师协会会员中国分会委员 中国疼痛康复联盟委员 首都医科大学附属北京康复医院 骨科 孙凤龙 概述 骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病 概述 疼痛，畸形，活动受限并呈进行性发展，健康以及生活质量 TKA---关节外科里程碑 孙凤龙 手机E-mail：dragonsun420@ 微信：326919448（菩提树下） * TKA---术后 极端病例 极端病例 极端病例 屈曲位矫正畸形 保留的后方骨质 UKA过去及现状 与TKA同步发展 1969 –第一阶段 St-Georg骨锯截骨，目测植入 1987 – 第二阶段 研磨截骨 关节脱位减少 -- 前内侧关节炎的概念 1998 – 第三阶段 微创手术 半月板顺应性 为了保持完全匹配度，半月板形状和长度随膝关节运动而变化 人工半月板无法完全匹配，因此需要球形表面 UKA Svard 20年临床结果 (AAOS 06) 单中心，4名医师参与 前瞻性研究，无患者失访 683例UKR，572名患者 平均年龄69岁 (48到94岁) 生存率 (Svard) 20年生存率为 92% CI 15 与最佳TKR结果相似 确定性手术，而非TKR之前的替代性手术 牛津人工膝关节随访10年的病例系列 适应征 医师 病例数 失访 生存率 Goodfellow 144 1 10yr 98% Keyes 200 0 10yr 99% Scott 135 0 10yr 94% Svard 420 0 15yr 94% 7篇文献的汇总 随访 病例数 脱位例数 Coates (1996) 3 年 70 0 Murray (1998) 8 年 88 0 Kumar (1999) 6 年 100 0 Sv?rd (1999) 6 年 255 1 Vorlat (2000) 5 年 38 1 Rajesakar (2003) 6 年 135 1 Emerson (2007) 10 年 55 0 总计 6 年 741 3 脱位率为0.4% 聚乙烯衬垫磨损 取出研究 - (Argenson et al JBJS) 双髁假体 在上下表面出现复合型磨损 0.03mm/年 平均 总磨损 UKR重复试验结果, 0.01mm/年 无撞击 TKA UKA *