第八章健康心理学课件.pptVIP

第八章 健康心理学 一、健康与心身疾病 （一）健康与心理健康 生命包括：生理和心理 （二）健康模式的转变 1.生物医学模式 人们运用生物与医学联系的观点认识生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识，人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，即生物医学模式。 社会因素 心理因素和行为层面因素被忽略 2.心身医学模型 强调心理社会因素和生物因素在健康和疾病上的相互作用。生物因素并不必然导致疾病，心理因素才比较重要。所有失常的人都可以称为心身疾病，因为所有的感觉都要经过大脑的解释加工。人类的免疫系统容易受到心理因素的影响。 3.生物-心理-社会模型 仅考虑生理和心理两方面的因素，不能反映健康的实际因素，还要关注社会因素，社会环境、社会变化和社会压力等影响人的健康，形成生物-心理-社会模型。 （三）心身疾病 1.什么是心身疾病 是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。心身疾病的流行病学目前尚缺乏大样本的流调资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。 2.心身疾病及致病因素分析 1.生理因素 2.心理因素 3.社会文化因素 二、压力 （一）生活事件 是指对个体生活可能产生影响的变化性事件，这些事件表明了生活变化对个体健康的价值。 生活事件给个体带来压力，个体应对这些压力的过程称为应激。 《社会再适应评定量表》P204 1、杨德森、张亚林1986年编制 2、内容： （1）家庭生活方面（28条） （2）工作学习方面（13条） （3）社交及其它方面（7条） 1．某事件刺激量=该事件影响程度分×该事件持续时间分×该事件发生次数 （二）对压力的知觉 个体对应激性事件的知觉，往往比事件本身更能预测个体的健康状况。例如离婚 罚单 伐木工为例 据断手指 实验组 指导观看 理性 没受影响 正常事件 控制组 直接观看 生活压力是否是发病的决定性因素？ 志愿者 写出一年来发生在自己身上且有重要影响的负性事件。注射感冒病毒和盐水，隔离数天，较多生活压力的人更易感冒。年龄 性别 体重也有原因。 黑人患高血压的可能性大 刻板印象有关 黑人进行智力测验 ，高压力成绩不太好 低压力 黑人和白人成绩一样 （三）控制感 是指人们相信自己可以用各种方式来影响和控制周围环境的感觉，至于后果是好是坏，取决于自己所采取的方式。 Langer和Rodin关于老年人控制感与健康关系的研究 以生活在老人院的老人为被试，通过增强他们的生活自主性，来研究控制感的影响。在研究开始的时候，老人院的主任做了一个演讲，告诉老年人要对自己的生活负起更大的责任，之后安排了两个任务：一是让他们决定在一周内的哪两个晚上放电影，二是让他们照看一盆花木。 另外还设了对照组：讲话中没有提高控制感的成分。结果证明控制感对身心健康都很重要，在18个月之后，实验组的死亡率为15％，对照组的死亡率为30％。 Richard Schulz 对自主控制与健康关系的研究 增加老人院老人控制感的方式与Rodin的不同，他让大学生在两个月内去访问这些老人，在增加控制感的一组里，由老人决定何时访问以及时间长短，而另一组则由大学生自己决定。结果两个月之后，第一组老人比第二组快乐，并且医疗服务需求少。 几个月之后，Schulz再次回到那个老人院，研究这种控制感对生理和心理的影响。 在实验中有控制感的那一组老人，在试验结束以后，随着大学生的离开，他们的控制感也消失了，这些控制感被剥夺以后，使得他们的健康状况变得更为糟糕。与对照组相比，他们的健康和生活意志都瓦解了，因而死亡率很高。 这个结果的启示意义：短暂的控制感提升反而对个体健康 是有害的。所以我们不可诱发控制感之后又剥夺之。 （四）自我效能 自我效能（Self efficacy）：认为自己有能力执行特定的行为以达成目标的信念。 自我效能的作用机制： 自我效能通过两种方式提高个体从事健康行为的可能:  影响个体的毅力和努力程度：自我效能高的人设定高的目标并坚持不懈，提高成功机会。  影响我们在追求目标时的身体反应：自我效能高的人在从事困难工作时的焦虑感较低，免疫系统的运作较好。 自我效能的提高 Mordechai Blittner等人关于戒烟的研究 这个计划先招募了一批成年吸烟者，先让他们填写一份