第三章卫生服务供给课件.pptVIP

第三讲 卫生服务供给 主要内容：阐述卫生服务供给的基本理论与方法.掌握卫生服务供给的概念、供给弹性、供给的影响因素以及供给特点，了解卫生服务生产函数和供给模型，并能运用经济学供给理论与模型分析卫生服务供给者行为。 第一节 卫生服务供给概述 一.供给的概念 （一）供给Supply 1.厂商在一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意而且能够提供的某种商品或服务的数量。 2.构成要素： 供给意愿与供给能力 3.分类：个别供给与市场供给 （二）卫生服务供给 1.概念：指医疗卫生服务提供者在某一特定时间内，在一定价格水平上愿意而且能够提供的卫生服务。 2.构成要素：供给意愿与供给能力 3.分类：个别供给与市场供给 4.卫生服务供给量的决定 （1）卫生资源的实际拥有量；（2）卫生资源的利用效率；（3）提供者在某一价格上的提供意愿。 二.卫生服务供给的特点 （一）卫生服务供给的确定性与不确定性 1.在一定的时间、空间条件下，卫生服务供给具有确定性。 2.对个体而言，卫生服务供给又具有不确定性。包括供给时间、数量、项目、费用、甚至空间上均具有不确定性。 卫生服务不可能像一般商品那样进行标准化、规范化的批量生产，独立的第三方很难通过有效的手段对卫生服务质量进行监督、检验和评价。 二.卫生服务供给的特点 （二）卫生服务供给的高专业技术性 1.世界各国都对医疗卫生服务者有严格的学历要求。全世界主流：8年制医学教育。 2.《执业医师法》：“严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位”。机构、人员、技术、药品都有准入政策、准入门槛。 二.卫生服务供给的特点 （三）卫生服务的垄断性和供方主导性 1.垄断性：技术垄断、行业垄断、区域垄断 2.供方主导性：卫生服务供方的决策成为能否合理选择卫生服务项目的关键。 3.结果：效率低、质量差；卫生资源配置与利用的不合理。 二.卫生服务供给的特点 （四）卫生服务供给的即时性 1.卫生服务产品的生产与消费不可分割。生产过程既是消费过程，无法事前生产、储存、运输、批发零售。 2.患者生病到达医疗机构，供方必须及时提供服务。 二.卫生服务供给的特点 （五）卫生服务供给的外部性 1.外部性是指生产或消费对他人产生了不用支付报酬的好处或者是不能索取补偿的坏处。 2.卫生服务供给既可能产生正的外部性，也可能产生负的外部性。 3.有正外部性的卫生服务提供不足、消费不足；有负外部性的卫生服务过量提供。 二.卫生服务供给的特点 （六）卫生服务供给的福利性 1.公立医疗卫生能够机构的公益性。 2.公共产品的短缺型。 非竞争性：多一人不增加成本，不降低其他人的消费水平。共享消费的可能性。 非排他性：不能将物品据为己有，排斥别人消费。这意味着很难这种消费收费。 3.”搭便车”现象 三、影响卫生服务供给的因素 最终取决于一国的生产力发展水平和经济条件。所有影响为水暖工服务需求的因素都会影响卫生服务的供给。主要有： （一）卫生服务价格 价格是激励机制。 合理的价格机制是引导供给行为合理的重要条件。 三、影响卫生服务供给的因素 （二）卫生服务成本 1.成本是一种内部约束机制。 2.成本不能仅仅考虑内部成本、个别成本或私人成本，还必须考虑外部成本、社会成本、配置成本等。 3.对药物、检查的依赖：既可增加收入，还可推卸责任（保护自己）。 三、影响卫生服务供给的因素 （三）卫生服务需求水平 1.供需是否配套？对需求量最大的是基层卫生服务，资源配置是否与此相适应？ 2.医疗保障制度：是否建立？覆盖对象？补偿方式等？ 三、影响卫生服务供给的因素 （四）卫生服务提供的行为模式（目标） 1.利润最大化： 2.效用最大化： 3.社会效益最大化： 三、影响卫生服务供给的因素 （五）卫生服务技术 1.技术水平提高，增强了服务能力。 2.循证医学 3.团队医疗 三、影响卫生服务供给的因素 （六）国家社会经济发展水平及其对卫生的重视程度 决定着政府对卫生事业的经费投入。 （七）医务人员的数量、技术水平、思想道德素质、结构以及现有基础设施、技术设备的数量、质量、科技含量等 三、影响卫生服务供给的因素 （八）医疗卫生服务机构的设置、布局情况 城与乡、大城市与中小城市 （九）医疗卫生服务的管理水平 宏观上，国家制度设计 微观上，机构管理体制、内部流程等 直接关系到医疗卫生服务的供给状况。 四、供给曲线 （一）概念 （二）供给定理 （三）供给曲线的移动 1.供给量的变动 2.供给的变动 第二节 卫生服务供给弹性 一.供给弹性的概念Supply elasticity 1.定义：指某一商品或服务的供给量