医院采购成控本制研究.docVIP

医院采购成本控制研?究 一、引言 近年?来，国内医疗行业竞争?日趋激烈，国内各医院?面临着巨大的压力，优?化经营成了迫在眉睫的?事情。采购成本是医院?成本中最大的一部分，?一般在40%~50%?之间，而一项研究也标?明，降低采购成本1%?，对医院利润增长的贡?献平均为10%以上，?因此，控制采购成本对?医院来说意义重大。 ?采购成本下降不仅体现?在医院现金流出的减少?，而且直接体现在医院?总成本的下降、利润的?增加，以及医院竞争力?的增强。由于医院消耗?性物资成本占总成本的?比例往往达到50％以?上，因此控制好采购成?本并使之不断下降，是?医院不断降低成本、增?加利润、为患者提供更?多的实惠的重要和直接?手段之一。据统计，该?市中心医院仅药品、医?用材料通过科学采购管?理，七年来节约经费近?亿元。因此，加强采购?成本的管理和控制，完?善采购管理制度，医院?将减轻费用负担，提高?服务质量。 二、影响?医院采购的主观因素 ?　　（一）医院采购人?员的安排 由于医院?系统本身的特殊性，目?前绝大部分医院的采购?职能，根据物品的属性?大致归属于下：药剂科?负责医院各种药品的采?购；设备器械科负责各?种医疗器械、大型设备?的采购；总务科负责办?公用品、低值易耗品、?床上用品等采购。 医?院采购团队一般由以下?几种人员构成：药剂师?——主要在药剂科工作?；医师——主要在设备?器械科工作；其他工作?人员——主要在总务科?工作。通常来说，药剂?师和医师的专业知识水?平都较高，欠缺的是财?务知识和谈判能力。而?其他一些非专业采购人?员，靠各种关系进了医?院的这几个“肥缺”部?门，既无专业知识，也?不具备财务、采购等专?业知识，综合素质低下?，基本只能在这些部门?混饭吃，无法适应当前?医院采购工作的需要。? 　　（二）医院采购?的预算机制 在我国?，医院属于事业性单位?，其预算的制定受政府?财政部门和卫生主管部?门指导、管理和控制。?医院在年初根据业务发?展的需要确定预算项目?、建立预算标准，采用?一定的编制方法和程序?，以数量和货币相结合?的形式科学、合理地编?制对外采购业务预算。?之后，经医院职工代表?大会批准后，即成为本?单位年度内开展相关经?济活动的依据。随后及?时的将通过审核过的预?算下达至相关责任部门?及人员，并实行预算执?行的授权。在对外采购?预算执行过程中，根据?预算的实际执行结果与?预算数值进行比较，如?有差异，则认真分析其?产生的原因和责任归属?，制定控制差异或调整?预算的具体措施。 医?院的年度预算基本上是?按照政府财政部门、上?级卫生行政部门的要求?编报，无法客观的反映?出医院在下年度的资本?性支出、经营与财务状?况。占医院预算的比重?最大部分的采购预算也?只是根据历史资料中的?数据推算的结果，亦无?法可靠的对瞬息万变的?实际情况进行指导。 ?　　（三）医院采购的?决策机制 医院的物?品采购计划中的采购量?，由各部门按照历史资?料的数据与以往经验，?预测出物品消耗量，得?出的数据在一定程度上?具有主观性。通常，医?疗耗材按照各病房的预?计耗用量与使用期限加?以推测，药品按照门诊?接诊数和住院量来决定?，办公消耗性物资按照?各部门与科室的实际需?求来采购。对于有临时?需求的情况，需要按照?各部门规章要求申请采?购。设备的采购根据科?室在处理业务过程中的?真实需要提出要求，在?获得设备部门审核后，?报请主管领导批准再行?采购。在日常业务操作?中，医院可具体根据物?品或劳务的性质及其供?应情况采用相宜的采购?方式，包括直接采购方?式、订单采购方式、合?同订货方式。 直接采?购方式是指医院的采购?人员依照经核实批准的?请购单，就其所列物品?直接向供应商购买的一?种采购方式。直接采购?方式具有简便、快捷的?特点，常用于办公用品?等小额零星物品或劳务?的采购。 医院在采购?药品、医疗辅助品等物?资时，通常会使用订单?采购方式，这种方式是?指由采购部门根据经审?核无误，注明了求购商?品或劳务的具体名称、?数量、价格、交付日期?等采购信息的请购单签?发订购单，并送交供应?商表达购买意愿。供应?商按订购单供应商品或?劳务的采购方式。 医?院采购医疗设备、大宗?物资以及保洁劳务等适?用采用合同订货方式，?该方式是指医院与供应?商通过商务洽谈、招投?标等方式就拟购商品或?劳务的数量、品质、价?格、交付日期、交货手?段、结算方式等相关内?容达成一致，并以购销?合同的形式在法律意义?上加以确定：作为购货?方，医院按合同验收供?应商提供的商品或劳务?并支付款项；作为销货?方，供应商在向医院收?取款项时要依照合同提?供符合质量与数量要求?的商品或劳务。 　　?（四）对供应商的选择?与评价制度 供应商?管理的好坏将直接决定?采购成本的高低，