2015年公立医综院合改革工作自查报告.docVIP

泸州市龙马潭区中医医院 关?于2015年公立医院综合改?革工作自查报告 2009年?12月1日我院作为泸州市首?家启动医改试点单位，201?2年9月我院作为泸州市首家?启动“取消以药补医”医改试?点单位，迄今为止医改工作已?5年。2015年，我院以管?理体制、运行机制、服务价格?调整、人事薪酬、医保支付等?为重点，全面推开综合改革，?按照《泸州市推进县级公立医?院综合改革实施意见》（〔2?015〕2号）文件精神，依?据区卫计局《泸州市龙马潭区?推进县级公立医院综合改革实?施意见》的有关标准，进行了?逐条自查，在“取消以药补医?”、“分级诊疗”、“提升服?务能力”、“病员满意度提升?”等方面取得了显著成效，为?了更好地推进下一步医改工作?，现将关于2015年公立医?院综合改革工作自查从九个方?面报告如下： 一、深化管理?体制改革 1、建立科学的?县级公立医院绩效考核制度 ?根据国家关于医疗卫生机构绩?效评价的指导性文件，以公益?性质和运行绩效为核心，突出?二级甲等中医医院公益性服务?功能、合理用药、均次费用控?制、运行效率和社会满意度等?考核指标，制定了医院绩效考?核方案。在绩效分配上向临床?一线科室、关键岗位（含职能?部门）、重点科室倾斜，制定?了岗位工作基量，将服务人次?转化为服务工作量计算绩效，?未直接将绩效与医务人员的创?收挂钩，此举充分调动了医务?人员的工作积极性，推动了医?德医风建设。对绩效分配方案?正在进行优化，逐步引入第三?方评估，达到提升考核的客观?公正性。每月进行考核，考核?结果全院通报，绩效奖发放公?开，实行绩效奖发放确认制。? 2、健全县级公立医院内部?管理制度 逐步完善医院内部?决策和制约机制，实行重大决?策、重要干部任免、重大项目?实施、大额资金使用集体讨论?，院办记录在案，形成医院文?件下发执行并上报区卫计局备?案，发挥党支部的政治核心作?用和职工代表大会的民主监督?作用。医院加强了财务会计管?理，每月接收区卫计局财务科?的督导检查，逐步规范化了成?本核算和成本管理。医院成立?了质控办，协助医务科、护理?部加强了医疗质量管理与控制?，每月接收区卫计局医政股医?疗质量监督检查，对发现问题?即时整改或专题研究整改，逐?步规范了临床检查、诊断、治?疗、使用药物和植（介）入类?医疗器械行为，落实了医疗质?量安全的核心制度和基本规范?，对病历书写、查房、疑难病?例和死亡病例讨论、手术安全?管理和急诊抢救等进行重点管?理，医务科、护理部每日深入?临床科室进行环节质量控制督?导，分管院领导每周一次，院?长每月一次，全年度共查房2?20次，基本达到医疗质量控?制监督全覆盖。进一步优化了?医院服务流程，医院导医标识?显著明了，方便了病人，有效?改善医院服务，积极推行妇产?科、名医专家预约诊疗服务，?全年预约门诊3000人次，?优质护理服务覆盖7个病区，?覆盖率100%，医务科安排?了郭雄医师作为专职便民门诊?医师，开设了泸州市首家、全?省第三家的戒烟门诊，创建了?无烟医院。医保办为医保居保?病人进行基本医疗保障费用即?时结算，在医院门诊大厅LE?D显示屏、各病区走廊、门诊?部走廊等显著地方公示了收费?项目，住院部实行了一日费用?清单发放制。由护理部开展患?者满意度调查和出院患者回访?活动，认真倾听群众意见，及?时解决群众反映的突出问题，?全年开展满意度调查356人?次，满意度92.5%，出院?病员回访6720人次，回访?率91%，满意度93%。泸?州市司法局派驻我院人民调解?员1名，全年度共调解4次，?调解成功率100%并全部经?人民法院免费司法确认，制作?了法院调解书。 “三重一大?”具体做法：对重大决策、重?大项目、重大人事、重大资金?的使用方面都进行充分的调研?，充分征集广大干部职工意见?和建议，并召开职工代表大会?，让职工主动参与到医院民主?管理中来，医院职工积极为医?院发展献计献策，2013年?至今，召开职工代表大会12?次，分别对医院绩效分配方案?、工资改革、大型医疗设备购?置、医院职能科室、临床医技?科室主任和护士长竞聘、IC?U、血液透析中心、窥镜中心?、检验中心、放射中心建设等?进行认真的审议和决定。积极?开展党支部和群团活动，定期?收集和听取职工的意见与建议?，定期实行院务公开，通过医?院简报群、医院网站、医院职?工大会、中干会等层面公开医?院的重大事项，充分发挥党支?部的政治核心作用，让全院职?工都来主动关心医院发展。 ?二、深化补偿机制改革 1、?取消以药补医 2012年9?月我院被确定为四川省27家?首批取消“以药补医”试点县?级医院，于2013年1月1?日实施西成药、中成药零利润?，政策性亏损以调整医事服务?收费和政府补助两个渠道给予?补偿，2013年至2015?年各级财政对医院的投入已