2015临床肿瘤进学展年度报告-读书笔记.docVIP

2015临床肿瘤学进展年度?报告 每年美国新诊断为癌症?的人数超过50万，随着临床?肿瘤学研究取得的巨大成就，?肿瘤患者的生存期得到明显延?长，生活质量也得到不断提高?。肿瘤预防领域的巨大进步使?癌症负担进一步降低。美国癌?症死亡率已经从1991年的?峰值（215.1例/10万?人）的基础上降低了20%，?2010年的癌症死亡率为(?171.8例/10万人)。?现在，美国现存活癌症患者为?1450万例。 在美国临床?肿瘤学会（ASCO）年度报?告的第10个年头，《ASC?O年度报告：2015临床肿?瘤学进展》首次报告了ASC?O年度进展(Advance? of the Year)?。这个具有特殊纪念意义的报?告上其他的重要话题包括了“?十年回顾——历数自引入年度?报告以来，癌症治疗方面的巨?大变化”（开幕报告）；“十?年前瞻——肿瘤治疗领域下一?个十年的趋势预测”；和“研?究特辑——罕见癌症治疗方面?令人振奋人心的趋势及进展”?。ASC现任主席P.Yu在?致辞中指出；“临床肿瘤学进?展继续强调国家基金支持癌症?研究的重要性，今年的报告中?近1/3研究的基金来源于国?家……在40余年里，国家癌?症研究所支持了大量的临床研?究，解答了癌症治疗中非常关?键且易被忽视的问题。 此次?报告保持了以往传统，对上一?年的癌症预防、治疗和患者照?护有重大影响的临床进展进行?探讨。如下为对此次报告会最?振奋人心的趋势和发展的简要?荟萃。 ASCO首次宣布年?度进展(Advance o?f the Year)——?慢性淋巴细胞白血病（CLL?）治疗的重大“变革” 1.? 用于新诊断CLL患者的两?种免疫治疗药物：obinu?tuzumab和ofatu?mumab，既进行了安慰剂?对照，又采用了头对头的临床?试验设计进行了有效性比较。? 2. 两种分子靶向药物（?ibrutinib和ide?lalisib）为复发性或?耐药性CLL患者提供了可代?替化疗的新治疗选择。第一个?药物ibrutinib与最?近上市的ofatumuma?b进行了优效性对比，FDA?加快了审批进程。还通过了其?用于17p缺失型CLL基因?突变患者。 美国政府基金支?持的研究解决肿瘤研究中的关?键问题 一般化疗药物用于严?重前列腺癌症患者获得在此类?疾病中最大的生存期获益；正?在进行标准化治疗乳腺癌女性?患者服用低剂量的荷尔蒙制剂?可以保存生育能力；低分化的?胶质瘤（脑瘤）患者在标准化?放射治疗的基础上进行化疗可?以增加患者的生存期；确定低?剂量电脑断层扫描（CT）肺?癌筛查的最大获益和降低风险?；新的、小分子靶向制剂将攻?克肿瘤耐药问题。 预防与筛?查进展 1. 激素类药物阿?那曲唑使绝经后女性罹患乳腺?癌的风险减半 2. 低剂量?CT肺癌筛查向广泛使用又前?进了一步：美国预防服务工作?组（USPSTF）发布了首?部关于肺癌筛查的推荐方案；?新研究权衡了筛查的获益与风?险。 患者治疗与护理进展 ?1. 尽早开始姑息治疗可改?善患者身心和情绪状态 2.? 在化疗基础上增加一种激素?类药物为乳腺癌女性增加了妊?娠成功率 3. 2014年?3月，ASCO发布的美国癌?症医疗现状全面分析报告为帮?助美国患者确保获得癌症医疗?服务提供了策略 肿瘤生物学?进展 1. 遗传学研究为提?高癌症诊断与治疗奠定基础 ?①大型基因组研究提供了癌症?分子起源的线索 ②完全无关?的癌症类型中发现了相同的遗?传学改变，可能会给治疗带来?影响 2. 血液检测可预测?前列腺癌的治疗耐药 3. ?肠道菌群并非是癌症的“旁观?者”。有研究表明肠道菌群与?肿瘤治疗效果密切相关，也有?研究表明肠道菌群与继发宿主?的免疫功能密切相关，至于是?哪种细菌对激发宿主的免疫功?能有直接关系还不清楚，还需?要作进一步研究。 治疗进展?：联合治疗策略延长脑肿瘤和?前列腺癌患者的生存期 1.? 放化疗联合治疗方法治疗低?分级胶质瘤，能够使患者寿命?延长5年 2. 一线化疗联?合标准激素治疗改善晚期前列?腺癌患者生存 克服肺癌治疗?耐药的新希望 1. 美国食?品与药物管理局（FDA）批?准首个化疗失败的晚期胃癌治?疗方案 2. Lenvat?inib：治疗难治性性甲状?腺癌的新选择 癌症免疫疗法? 1. 免疫治疗药物ipi?limumab降低早期黑色?素瘤复发风险 2. 免疫疗?法在肺癌治疗中稳步前行 3?. 肿瘤引导的T细胞治疗：?复发性白血病治疗突破的早期?预兆 罕见癌症的治疗进展 ?1. 首个可行的治疗一种罕?见致残性关节病[被称为色素?沉着绒毛结节性滑膜炎（PV?NS）]的手术替代方案 2?. 早期研究表明贝伐珠单抗?有望治疗一种罕见的卵巢癌 ?十年回顾：靶向治疗药物迅速?增加 1. 使肿瘤细胞“饥?饿”的新药：血管生成抑制