2013舟山领军团队申报表.doc

浙江舟山群岛新区“5313行动计划”申报书 （科技创业领军团队） 项 目 名 称 团队带头人 专 业 领 域 联 系 人 电 子 邮 箱 　 固 定 电 话 传 真 移 动 电 话 　 项目推荐单位： 　 填 报 日 期 年 月 日 舟山市人才工作领导小组办公室制 第一部分 团队情况 一、团队带头人 姓 名 性 别 近期正面免冠证件照片 籍 贯 出生日期 学 位 专业领域 职 称 执业资格 国 籍 身份证或护照号 手机号 E-mail 现工作单位及职务 工作单位地址 教育经历（从本科起） 起止时间 学校（专业） 本人身份 工作经历（兼职请注明） 起止时间 工作单位 本人职务 以往人才专项申报及资助情况（市级、省级或国家级） 专项类型 申报年份 资助地 入围等级 获得资助 带头人介绍（300字之内）：介绍申报人的创新意识、开拓能力、经营理念以及在科技、经济、管理领域取得的主要业绩。 二、团队核心成员 （一）团队构成 团队人数 博士 硕士 本科 序号 姓名 性别 出生年月 身份证或护照号码 最高学历 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （二）核心成员信息 （成员信息表以此表为模板进行填写，请填写4人以上） 姓 名 性 别 近期正面免冠证件照片 籍 贯 出生日期 学 位 专业领域 职 称 执业资格 国 籍 身份证或护照号 手机号 E-mail 现工作单位及职务 工作单位地址 教育经历（从本科起） 起止时间 学校（专业） 本人身份 工作经历（兼职请注明） 起止时间 工作单位 本人职务 以往人才专项申报及资助情况（市级、省级或国家级） 专项类型 申报年份 资助地 入围等级 获得资助 以往工作业绩或科研、学术成果（300字之内，重点反映来本市前创新创业经历与业绩）： 第二部分 拟注册企业情况 一、企业基本情况 拟办企业名称 企业拟注册地 拟注册时间 企业性质 □ 内资 □外资 □ 中外合资 拟注册资本 法定代表人 经营范围 主营产品名称 股东构成 内容 货币出资 无形资产作价 有形资产作价 股权比例 团队带头人 团队其他成员 风险投资 其他资金 合计 拥有知识产权情况 类型 知识产权类型 名称 申请/授权号 权利人 已授权 已申请未授权 企业拟建立研发机构情况 机构名称 机构级别 二、企业商业模式 (一)企业产品（服务）的开发、生产（服务）、获利等策略 从利用企业优势、合理组合各种资源出发，描述对产品（服务）开发、生产、销售进行的合理策划，以提高产品（服务）综合竞争力，满足市场的需求，在较短时间内开发和生产出具有竞争力的产品（服务），分析和制定产品（服务）的最佳获利方式（其中可分析技术的先进性对获利方式的贡献程度等）以及制定产品销售计划时所采取的各种策略。 （二）企业发展计划 产品（服务）具备进入市场年度 产品能够批量生产年度 企业未来1-5年的定位和发展计划：提出（分析）企业未来1-5年的定位及发展规划和阶段目标。分析创业项目的发展对企业成长的重要性，描述创业项目在企业发展规划中所占份量（要有数据）。 三、企业投融资情况 （一）投资计划 项目投资