附件一临床检验专业医疗质量控制指标调查实施方案.docVIP

附件一：临床检验专业医疗质量控制指标调查实施方案 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版），共包含15项，其中检验前阶段6个，检验中阶段6个，检验后阶段3个。 质控指标的监测分为两部分。 1）以月为单位统计的指标为：2015年4月份数据 2）以年为单位统计的指标为：室内质控项目开展率、室内质控项目变异系数不合格率、室间质评项目参加率、室间质评项目不合格率、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）；要求以年为单位的指标统计2014年一整年数据 另外，质控指标调查还包括医院和实验室基本信息2015年）》 调查方式：本次调查同常规EQA，通过网络版Clinet-EQA下发调查问卷，参加实验室通过用户名和密码登陆检验医学信息网（）室间质评版块填写调查。由于各省Clinet-EQA软件有差异，建立“临床检验医疗质量控制指标室间质量评价”质评计划时，需各省级临检中心统一新建专业编码为“B8（大写B）临床检验医疗质量控制指标室间质量评价”，项目编码无需建立。（该计划的建立、上传和下发过程有问题，请及时联系检验医学信息网） 调查时间： 7月3日左右回收结果。考虑实验室对临床检验质控指标的了解及数据收集整理需要一定的时间，请各省临检中心尽快下发通知，使实验室有充分的时间准备完成此项调查。 调查对象：原则上所有EQA用户均应参加。 附件二：临床检验医疗质量控制指标（2015年） 一、医院和实验室基本信息 实验室所在医院等级？ A三级甲等B三级乙等 C 二级甲等 D 二级乙等 E 其他（请描述）： 实验室所在医院类型？ A综合医院 B专科医院C妇幼保健院D中医医院 E其他（请描述）： 实验室所在医院床位数？ A 0-500 B 501-1000 C 1001-1500 D 1501-2000 E 2000以上 实验室所在医院是否有LIS（实验室信息系统）和HIS（医院信息系统）？ A有LIS和HIS B有LIS，无HIS C无LIS，有HIS D无LIS和HIS LIS系统厂商为： 您的HIS系统厂商为： 实验室所在医院日均门诊量？（）人次 实验室建筑面积？　　　　　　　　m2 实验室所有仪器设备总值？　　　　　　　　万元 实验室年业务？　　　　　　　亿元/年 目前为止已开展检验项目总数？　　项 其中：自动化仪器检测项目数？　　　　　　　项 手工检测项目数？　　　　　　　项 临检 项，占总业务额百分比 % 生化 项，占总业务额百分比 % 免疫 项，占总业务额百分比 % 微生物 项，占总业务额百分比 % 基因扩增 项，占总业务额百分比 % 外送项目 　　　　　　　项 科室人员组成 实验室负责人：　　　　　学历　　职称　　已任职时间　年 总数（）人 人员数 比例（%） 正式工作人员 职称 正高职称 副高职称 中级职称 初级及以下 学历 博士 硕士 本科 大专及以下 检验医师 非正式工作人员 聘用 临时 返聘 二、检验全过程质量指标 １.以月为单位统计 　 专业 （一）标本可接受性 生化 免疫 临检 微生物 数据来源 □ LIS　□手工 本月标本总数 标本类型错误的标本数 容器错误的标本数 的标本数 需抗凝标本总数 / 抗凝标本凝集数 / 　 专业 （二）检验报告 生化 免疫 临检 微生物 数据来源 □ LIS　□手工 本月检验报告总数 　 　 　 其中检验报告数 　 　 　 危急值总数 　 　 　 危急值数 　 　 　 危急值超过医院规定时间数 　 　 　 （三）周转时间 专业 生化 自动化免疫 三大常规 凝血 数据来源 □ LIS　□手工 月中位数min） 前周转时间（常规） 注: 从标本采集到实验室接收标本的时间 前周转时间（急诊） 注: 从标本采集到实验室接收标本的时间 实验室内周转时间（常规） 注：从实验室收到标本到发送报告的时间 实验室内周转时间（急诊） 注: 月第90百分位数（min） 检验前周转时间（常规） 注: 从标本采集到实验室接收标本的时间 前周转时间（急诊） 注: 从标本采集到实验室接收标本的时间 实验室内周转时间（常规） 注：从实验室收到标本到发送报告的时间 实验室内周转时间（急诊） 注: （四）血培养污染 微生物 数据