胰腺囊腺瘤影像诊断课稿.ppt

胰腺囊腺瘤影像学诊断 病例一 CT平扫 增强扫描动脉期 增强扫描动脉期 增强扫描静脉期 增强扫描静脉期 延迟扫描 MPR重建 MPR重建 MRI T1轴位 MRI T2轴位 MRI T2轴位SPAIR MRI T1冠状位 MRI T2冠状位 MRI T1矢状位 概念 胰腺囊腺瘤属于胰腺囊性肿瘤。 胰腺囊性肿瘤：浆液性囊腺瘤 黏液性囊性肿瘤（良性、交界性、恶性） 导管内乳头状黏液性肿瘤 通常认为其起源于胰腺大导管的上皮细胞。 浆液性囊腺瘤 良性肿瘤。50－60岁左右，女性居多（70％）。 根据WHO(2002)分为： 浆液性微囊性腺瘤 serous microcystic adenoma of pancreas 浆液性寡囊性腺瘤 serous oligocystic adenoma of pancreas 囊壁由立方或扁平上皮细胞组成，囊内含透亮浆液，肿瘤细胞不分泌癌胚抗原（CEA），囊液中的CEA水平低。 病理表现 浆液性微囊性腺瘤，占90％，由无数密集排列1－2cm小囊腔组成的蜂窝状或海绵状结构，中央可见星状纤维瘢痕或钙化，包膜完整。 浆液性寡囊性腺瘤，占7－10％，由单个或数个较大的囊腔组成，囊腔直径2cm，病变中央无星状纤维瘢痕，肿瘤包膜不完整，可穿插至邻近胰腺组织中。 影像表现 浆液性微囊性腺瘤：圆形或分叶状，多囊、蜂窝样病灶，囊壁及分隔强化，囊壁或中心有时可见钙化。 浆液性寡囊性腺瘤：肿瘤可较大，由单个或数个较大的囊腔组成，边界不规则，增强可见囊壁和囊隔强化。 一般不引起主胰管的扩张。 MRI T2WI肿瘤中较均匀的明显高信号对囊腺瘤的诊断及鉴别诊断具有较大的价值。 黏液性囊性肿瘤 分良性、交界性及恶性。 病理特点：囊肿较大，多为大的单房性或多房性囊肿，囊内充满黏液，囊壁内皮由组装细胞组成，内壁可有乳头状突起。肿瘤细胞分泌CEA。 黏液性囊性肿瘤发病年龄较浆液性囊腺瘤稍年轻，约3/4的病人为女性。 病例一15个月后CT复查 影像表现 黏液性囊性肿瘤好发于胰尾部。 肿瘤囊腔较大，囊腔数目较少，囊壁厚薄不匀，有较厚的分隔和实性结节，胰管可扩张。 肿瘤也可表现为内壁光滑的单囊病灶。 如肿瘤较大，形态不规则，囊壁或分隔较厚，及出现实性乳头状结构应考虑为癌。 鉴别诊断 胰腺囊肿 胰腺导管内乳头状黏液性瘤 浆液性与黏液性：部位钙化 大小 病例二 CT平扫 增强扫描动脉期 MPR重建 导管内乳头状黏液性肿瘤 小结 充分认识囊腺瘤的影像表现，结合多种影像学检查技术及临床资料，提高胰腺囊性肿瘤的正确诊断率。 病例三 CT平扫 增强扫描 * * * * * * * * * * * *