医学影像学颅脑课稿.ppt

2、出血性梗死 CT表现： 较少见，在大片低密度脑梗死区内出现不规则斑片状高密度出血灶，占位效应明显。一般认为大血管内栓子前移，受损的血管壁破损，血液外渗。 3、腔隙性梗死 CT表现： 系大脑深部髓质小血管闭塞所致，好发于两侧基底节区、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。 低密度缺血灶大小一般在1.5cm以下，常多发，多为动脉硬化所致。 脑脓肿 MR表现： 脓腔在T1WI上为类圆形低信号，T2WI上为高信号，脓壁T1WI、T2WI均为薄厚均匀的等信号环。周围水肿T1WI为低信号，T2WI为高信号。注射GD—DTPA后脓壁呈显著均匀强化，脓腔不强化。 * 医 学 影 像 学中枢神经系统 陕西中医学院医学影像教研室 徐会吾 缺血性 梗死 缺血性梗死 缺血性梗死 缺血性梗死 2、出血性梗死 临床与病理： 出血性梗死是指在大片梗死区内出现斑点状出血灶。一般认为本病先有大动脉血管闭塞不通，相应大脑供血区缺血梗死，血栓移位或者缺血区侧支循环建立，受损的血管壁不能承受正常压力的血流而溢出血管外。本病缺血和出血同时存在，以缺血梗死为主，兼有少量出血。 2、出血性梗死 MRI表现： T1WI在大片低信号脑梗死区内发现不规则斑片状高信号出血灶，T2WI梗死区和出血灶均为高信号（急性出血T2WI为低信号） 。 其他MRI表现与缺血性脑梗死相同. 出血性梗死 第一次 第二次 第三次 出血性 梗死 出血性梗死 出血性梗死 3、腔隙性脑梗死 MRI表现： 腔隙性脑梗死是脑动脉闭塞性脑梗死的特殊类型。是指脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织小的梗死灶，一般大小为1.5cm以下，大于1.5cm者称为巨腔隙。以基底节区和丘脑区为主，也可发生于脑干、小脑区，可多发。MR图像上见双侧基底节小圆形长T1长T2信号，无占位现象。 MRI较易发现脑干和小脑的腔梗。 腔隙性 脑梗死 腔隙性 脑梗死 腔隙性 脑梗死 腔隙性脑梗死 第四节、颅内感染 颅内感染的病种繁多，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染，病理改变包括脑膜炎、脑炎、脉管炎。 一、脑脓肿： 脑脓肿指化脓菌侵入脑实质引起局限性脑组织破坏，形成内含浓液，周围被纤维包围的空间。 脑脓肿以耳源性常见，多发生在颞叶和小脑；血源性多发生在额、顶叶。病理上分为急性炎症期、化脓坏死期和脓肿形成期。 脑脓肿 CT表现： 急性炎症期见脑实质内大片不规则低密度影，边缘模糊，可伴占位效应，增强无明显强化，水肿较明显。 化脓坏死期：低密度区内出现更低密度坏死灶，增强后周围可见轻度强化。 脓肿形成期：平扫见周围等密度包膜环绕，中央低密度脓液内可见更低密度气影，周围水肿减轻。增强后环壁均匀强化，内壁光滑或见多房分隔。 脑脓肿 *