血液流变学检查方法和临床应用.ppt

其他　　 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。 中医范围中的血瘀症等。 实验室方法学的标准化和质量控制　　 粘度计的设计要求和校正。 质控品的研制以及室内质控和室间质评的开展。 其它检测指标方法学的标准化，例如 ：血脂测定。 血液流变学报告单 聚集性参数 变形性参数 全血低切 全血高切　 全血低切还原粘度 全血高切还原粘度 全血低切相对粘度 全血高切相对粘度 红细胞聚集指数 红细胞变形指数 红细胞电泳指数 红细胞刚性指数　　 血沉及方程K值 卡松粘度 卡松屈服力 　　 　　 这里举个实际例子：　　 患者男性，60岁，患II型糖尿病3年。最近一次检查空腹血糖8.25mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，血Chol6.58mmol/L，TG 2.63mmol/L，Fg 5.2g/L 血液流变学检查如下： ------------------------------------------------------------ 检测项目 　　　　 测定值 　　　 参考范围 ----------------------------------------------------------- 全血表观粘度 200 s-1 4.43 3.51-4.67　　　 　　　 30 s-1 6.38　　 4.67-6.03　　　　　　 5 s-1 　12.37 　 8.36-9.72　　　　　　 1 s-1 　31.24 　　 18.25-21.81 血浆粘度 100 s-1 1.62 　　　 1.14-1.38  红细胞比积 　　　　 0.47 　　　 0.40-0.49-----------------------------------------------------------　　 检测结果 表明：该患者主要是红细胞的聚集性增高所造成的低切变率下的全血粘度增高，此外血浆粘度也偏高（与血脂、纤维蛋白原增高有关） 影响红细胞聚集性的因素　　 高分子的桥连力：两个红细胞连接起来，形成叠连体 表面曲力：即红细胞的几何形状和变形性，由于正常红细胞为双凹园盘状，相互之间接触面积较大，所有红细胞容易形成叠连体。当红细胞成球型或变形性减低（刚性增强）时，红细胞聚集能力减低。 静电排斥力：红细胞表面的唾液酸使红细胞表面带负电荷，彼此相互排斥。 切应力或切变率：切应力是红细胞表面所受的外力，在不同管径的血管中，由于血流造成的切应力不同。在一定范围里，管径越小，切应力越大。动脉内切应力大于静脉中的切应力，所以，在静脉中红细胞容易聚集。? 红细胞变形性　　 红细胞变形性（red cell deformability，RCD）或称红细胞的柔顺性（flexibility）或流动性（fluidity），可简单地定义为正常红细胞具有能通过比自身直径小的毛细血管的能力。 生理作用： 调节血液粘度：在血流较快，切变率较高（100s-1）时，如在大动脉中，红细胞不聚集，呈分散状态，红细胞形态为圆形双凹状。　 保障微循环：在直径小于自身的微血管中，随着血流加速，切变率增加，红细胞可以变成帽状，拖鞋状或香肠状，并沿长轴方面与血流一致。这种形态上的变化，可降低血流阻力　　 影响红细胞变形性的因素　　 A 红细胞膜的化学成分：细胞膜中的脂类有两个极性端，一端为亲水端，另一端为疏水端。疏水端有的有两条长碳链组成，有的仅一条。凡结构中有两条长碳链的，膜的可变形性高。此外，细胞膜中胆固醇的含量高，红细胞的变形性差，反之，变形性好。 B 血浆中的渗透压：无论是胶体渗透压，还是晶体渗透压，其变化均引起红细胞内水分的变化。无论是细胞体积膨胀，还是体积收缩，都会改变红细胞的形状，从而导致细胞膜的粘弹性改变。　　 影响红细胞变形性的因素 C 红细胞内粘度：一个正常的红细胞内含血红蛋白32pg，内粘度为6 mPa.s。当红细胞内血红蛋白，特别是异常血红