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脑血管解剖与影像学 山东大学齐鲁医院神经内科 王胜军 脑动脉血管 颈内动脉：大脑半球前2/3、 部分间脑。 椎动脉—基底动脉：大脑半球后1/3、部分间 脑、脑干、小脑。 皮质支：营养大脑皮质和皮质深面的髓质。 中央支：供应基底核、内囊及间脑等。 颈内动脉 颈总动脉发出→颈部 →颅底→颈动脉管→颅内 →海绵窦内侧壁向前→前 床突内侧向上后弯→穿出 海绵窦→视器、脑 可分为：颈部、岩 部、海绵窦部、前床突上 部。 ①眼动脉→视器 ②后交通动脉： 与大脑后动脉吻 合，是颈内动脉 系与椎—基底动 脉系的吻合支。 ③脉络丛前动脉：→侧脑室下角的脉络丛，并供应 外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中 1/3、苍白球等，易形成血栓阻塞。 ④大脑前动脉：大脑纵 裂与对侧同名动脉借前 交通动脉相连→沿胼胝 体沟向后行→顶枕沟前 方。 皮质支：顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一 部分、额、顶两叶上外侧面的上部。 中央支：近侧段发出→前穿质→脑实质，供应尾状 核、豆状核前部、内囊前肢。 ⑤大脑中动脉 颈内动脉的直接延续→外 侧沟→分支： 皮质支：大脑半球上外侧 面的大部分、岛叶 （包括 躯体运动中枢、躯体感觉 中枢及语言中枢）。 中央支：豆纹动脉（出血 动脉）→前穿质→垂直进 入脑实质→供应尾状核、 豆状核、内囊膝、内囊后 肢的前部。 椎动脉 锁骨下动脉发出 →6-1颈椎横突孔→ 枕骨大孔→颅腔→桥 脑延脑沟左、右合成 一条基底动脉→沿基 底沟→桥脑上缘→分 出两支大脑后动脉。 椎动脉分支： ①脊髓前、后动脉 ②小脑下后动脉→ 小脑半球下面的后 部、延脑后外侧部。 基底动脉分支： ①小脑下前动脉→小脑下面前部 ②迷路动脉 （内听动脉）→伴面 神经、前庭蜗神经→内耳门→内耳道→内耳迷路 ③桥脑动脉→桥脑基底部 ④小脑上动脉→小脑上面 ⑤大脑后动脉→颞叶、枕叶内侧面 皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶 中央支：起始部发出→脚间窝→后穿质→脑实质→ 供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。 大脑动脉环（Willis环） 脑底下方、蝶鞍上方， 环绕视交叉、灰结节及乳头 体，由两侧大脑前动脉起始 段，颈内动脉末端、大脑后 动脉起始段借前、后交通动 脉吻合组成。 大脑中动脉供应范围断面图解 大脑前动脉供应范围断面图解 大脑后动脉供应范围断面图解 ? 1、皮质前型：ACA －MCA ? 2、皮质后型：MCA －PCA ? 3、皮质上型 ACA －MCA －PCA ? 皮质下型： ? 前型: 大脑前动脉回返支-豆纹动脉, 前角外侧,尾状核头部 ? 上型: 大脑中动脉皮层支-深穿支, 尾状核体部外侧放射冠 ? 外侧型: 豆纹动脉-岛叶动脉, 壳核外侧部 【解剖基础】 【解剖基础】 ?绿色引流到上 矢状窦 ?黄色引流到基 底部静脉窦 ?蓝色主要由 Labbe静脉引 流到横窦 ?灰色部分由深 静脉大脑内静 脉和大脑大静 脉引流. 患者，中年男性，十天前无明显诱因出现头痛，未呕吐，以顶枕部为 重，为钝痛，呈持续性，自服尼莫地平后症状未见缓解，随后又出现反应 迟钝、词不达意及记忆力减退，近两天上述症状加重且出现多睡，时有烦 躁谵妄，家属方将其送来我院，患者自发病来无发热及抽搐。患者有20余 年的下肢静脉炎病史，最终诊断：直窦、右侧横窦及乙状窦血栓形成。 ? 右侧横窦信号增强和左侧颞叶静脉梗塞 和横窦信号增强